重症胰腺炎应用奥曲肽治疗临床体会ppt课件.pptVIP

* 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * 六例重症胰腺炎应用奥曲肽治疗临床体会 前言 胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。其中约25%胰腺炎患者在多种因素作用下发展至重症胰腺炎（SAP）。 J. Gastroenterol. Hep. 2002 目录 第一部分 研究目的 第二部分 研究方法 第三部分 病例特征 第四部分 注意事项 第五部分 联合用药 研究目的 研究方法 研究目的 1.探究醋酸奥曲肽治疗重症胰腺炎的临床疗效； 2.探讨在重症胰腺炎治疗中醋酸奥曲肽的应用注意事项； 3.分享在重症胰腺炎治疗中醋酸奥曲肽的联合用药情况。 研究方法 方法：回顾性、非干预性研究 时间：2014年1月～2014年6月 对象：6例确诊重症胰腺炎在ICU接受治疗患者 条件：治疗过程中均使用醋酸奥曲肽-善宁治疗 病例特征 病例特征 6例患者基本情况 人群特征 数值 百分比 性别 男 4 66.67% 女 2 33.33% 年龄 50.16±3.4 (年) 基础疾病 ≥3个 3 50.0% 3个 3 50.0% 病例特征 病因及临床症状 病例特征 重症胰腺炎严重程度 病例特征 重症胰腺炎严重程度 类别 平均数值 体重指数 26±2 kg/m2 血细胞比容(HCT) 0.41±0.06 存在胸腔积液 3例 (50%) 治疗干预 基础治疗 方案 措施 应用例数 百分比 减轻和控制胰腺炎症 禁食+胃肠解压 6 100% 制酸制剂 (PPI) 6 100% 抑酶制剂（善宁） 6 100% 全身支持治疗 纠正电解质紊乱 6 100% 降温 4 66.67% 维持血压 4 66.67% 治疗干预 防治并发症 控制感染 3例使用亚胺培南西司他丁钠（1g Q8h）抗感染 MRSA感染 1例（米卡+万古霉素+舒普深） 治疗干预 防治并发症 MODS防治 1.减轻和控制炎症反应 血必净： 4例（66.67%） 乌司他丁： 5例（83.33%） 大黄： 3例（ 50.00%） 2.器官功能衰竭的替代治疗 CRRT： 4例（66.67%） 呼吸机通气：3例（50.00%） 治疗干预 手术治疗 目的： 清除感染病灶，保证冲洗引流效果。 行“ERCP+EST+取石” 1例 （16.67%） 行腹腔引流冲洗术 2例 （33.33%） 治疗终点 指标 数值 生存例数 4（66.67%） 死亡例数 2（33.33%） 生存组住ICU时间 17.5±8.6 (天) 生存组住院时间 37.75±12.7 (天) 醋酸奥曲肽治疗重症胰腺炎的临床疗效 注意事项 第二部分：醋酸奥曲肽的应用注意事项 注意事项 早期使用 50只SD大鼠制作SAP模型分为5组，用药时间点分别为0、8h、24h、48h J Korean Surg Soc. 2012 May;82(5):296-301. 注意事项 早期使用 （a）淀粉酶水平;（b）胰腺出血;（C）胰腺坏死;（d）肺泡毛细血管基底膜损伤 动物实验结果提示：胰腺炎后24h内用药疗效最佳 注意事项 早期使用 本研究结果提示：早期用药有降低死亡风险 用药时间为：确诊至转入ICU用药开始计算 分组 例数 善宁用药时间（h） 血淀粉酶（U/L） 血脂肪酶 （U/L） 生存组 4 20.4±2.1 375.5±24.5 420.7±35.8 死亡组 2 28.5±5.6 389.5±30.9 434.7±45.6 t 2.80 0.61 0.42 p 0.048 0.57 0.69 * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化