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消化内科 消化系统护理评估 I 새로운 패러다임의 필요성 内容 肠鸣音 营养状况 职业道德 护理评估 肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声或气过水声，称为肠鸣音。 一、肠 鸣 音（bowel sound） 正常 减弱 消失 症状 肠 鸣 音（bowel sound） 增强 介于两者之间 黏膜红润、皮肤光泽、 弹性良好，皮下脂肪 丰满而有弹性，肌肉 结实，指甲、毛发润 泽，肋间隙及锁骨上 窝深浅适中，肩胛部 和股部肌肉丰满。 良好 分类 二、营 养 状 况 皮肤黏膜干燥、弹性 降低，皮下脂肪菲薄 肌肉松弛无力，指甲 粗糙无光泽、毛发稀 疏，肋间隙、锁骨上 窝凹陷，肩胛骨和髂 骨嶙峋突出。 中等 不良 摄食障碍 消化障碍 消耗增多 营养不良 异常 营 养 状 况 外源性肥胖 内源性肥胖 营养过度 消化系统：指的是食管、胃、肠、肝、胆、胰腺、腹膜、肠系膜等脏器。 三、消 化 系 统 护 理 评 估 评估的主要内容包括： 消化系统症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 腹痛、腹部体征（腹肌、压痛、反跳痛）肠鸣音、移动性浊音； 胃纳、营养情况； 排便情况； 腹部的各种引流管：胃肠减压管、鼻胆管等。 护 理 评 估 评 估 1 - 正常 胃肠道系统正常 是指：口腔进食，无恶心、呕吐，腹平软，无腹痛、腹胀、