异常妊娠孕妇的护理异位妊娠课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 学习目标 1．说出异位妊娠的概念 2．叙述异位妊娠护理评估的主要内容并列出主要护理诊断 3．描述妊娠早期出血性疾病的护理措施 :受精卵在于子宫体腔 着床发育 妊娠 为妇产科常见的急腹症之一。 近年来发病率有上升趋势。 以外 俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见. 异位 异位妊娠的部位 护理评估 健康史： 身体状况： 评估腹痛部位、性质及程度 评估生命体征 慢性输卵管炎是异位妊娠最常见原因。护士应仔细询问有无发生异位妊娠高危因素存在，并了解停经时间的长短。 观察病人有无贫血及休克症状 是患者就诊时最主要的症状 输卵管妊娠未破裂或流产前— 输卵管妊娠破裂或流产时--- 血液聚积在子宫直肠陷凹--- 血液流向全腹---- 血液刺激膈肌---- 胀痛 撕裂样疼痛 肛门坠胀痛 全腹疼痛 肩部放射痛 输卵管妊娠破裂 输卵管妊娠流产 护理评估 健康史： 身体状况： 评估阴道流血情况 评估腹痛部位、性质及程度 评估生命体征 胚胎死亡后，有不规则少量点滴出血,与失血量不符。可伴有蜕膜碎片排出。 评估腹部检查情况 下腹有明显压痛、反跳痛，以患侧为重，内出血多时叩诊有移动性浊音。 评估盆腔检查情况 宫颈抬举痛；阴道后穹窿饱满、触痛；子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感；附件区可触及包块。 心理社会因素： 常处于极度恐惧及忧伤中。 辅助检查： 采用放射免疫法测血中β-HCG有助于诊断 简单而可靠的诊断方法。抽出暗红色不凝固血可诊断腹腔内积血 阴道后穹窿穿刺 B超检查 HCG测定 腹腔镜检查 子宫内膜病理检查 宫内无孕囊，宫旁见妊娠囊和胎心搏动可确诊 诊断的金标准，也可治疗。适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产早期病人，腹腔内大出血或伴有休克者禁做。 仅见蜕膜，未见绒毛 辅助检查 护理诊断及/医护合作解决问题　 恐 惧 自理能力缺陷 护理目标 病人生命体征稳定， 未发生失血性休克 病人情绪平稳，主 动配合治疗和护理 病人自述疼痛减 轻，舒适感增加 潜在并发症 失血性休克 疼 痛 治疗期间生活 需要得到满足 一、疾病护理 护理措施 1.观察腹痛及腹腔内出血情况 2.观察阴道出血情况 有排出物送病理检查 3.配合医生完成各项辅助检查 一、疾病护理 护理措施 二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理 1.立即平卧位、吸氧、保暖。 2.迅速建立静脉通道，输液，配血，做好输血准备。 3.严密监测生命体征，观察神志、面色、四肢温度、皮肤颜色和尿量变化，注意休克早期征象并详细做好记录 4.遵医嘱及时补充血容量，纠正酸中毒及给予抗休克的药物治疗。 一、疾病护理 护理措施 二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理 （二）急诊手术治疗病人的护理 短时间内完成急诊手术的常规术前准备：①立即禁食禁饮；②备皮、皮试、留置尿管、给术前基础麻醉药；③交叉配血做好输血准备；④送急诊手术通知单；⑤协助完成术前检查。 一、疾病护理 护理措施 二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理 （二）急诊手术治疗病人的护理 （三）非手术治疗病人的护理 ①休息 绝对卧床休息；②饮食 高营养和富于粗纤维的食物；③避免刺激 如突然改变体位、用力排便、咳嗽等增加腹压的动作。禁性生活和灌肠，忌随意搬动病人及按压病人下腹部，以免诱发活动性大出血。 一、疾病护理 护理措施 二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理 （二）急诊手术治疗病人的护理 （三）非手术治疗病人的护理 如突然腹痛加重、肛门坠胀感明显，面色苍白、脉搏加快，应立即报告医生并做好应急手术准备。 （四）密切观察病情变化 一、疾病护理 护理措施 二、治疗配合 （一）急性内出血或休克孕妇的护理 （二）急诊手术治疗病人的护理 （三）非手术治疗病人的护理 （四）密切观察病情变化 （五）医嘱按时给予中药或化学药物治疗 （六）保持外阴清洁 一、疾病护理 护理措施 二、治疗配合 三、心理护理 四、健康教育 注意增强机体抵抗力。保持良好的卫生习惯，积极预防和彻底治疗盆腔炎症。已生育者指导避孕措施；未生育者做好再次妊娠的准备。再妊娠必须在医生指导下进行，且不宜轻易终止妊娠。 护理评价 1．病人生命体征平稳。 2．病人能正确认识疾病及预后情况，积