高血压病人的麻醉协和 医_院 麻醉科.pptVIP

（一）维持合适的麻醉深度 1、诱导前，静注咪唑安定0.02mg/kg，以保证病人安静。若施行桡动脉穿刺时，病人表现疼痛，则可追加芬太尼50~100μg静注。 2、全麻诱导前、后出现高血压时，可静注异丙酚20~40mg/5~10s，或吸入安氟醚、异氟醚等，以加深麻醉。但注意加深麻醉时有可能出现血压下降。 * 3、减弱喉反射：诱导时先静脉缓慢推注2%利多卡因5ml或用2%利多卡因喷喉；芬太尼1～3μg/kg或艾司洛尔（β受体阻断药） 0.5～1.0mg/kg。 预防插管时血流动力学反应：尼卡地平与艾司洛尔合用可，减少单项用药剂量。尼卡地平是小动脉直接扩张药，但可反射性引起心率加快，负荷量为1～2mg，2～3min达到峰值，持续25min。艾司洛尔负荷量为1～2mg/kg，能对抗气管插管后心率增快和心律失常 * 4、当手术开始、手术进行过程（如锯胸骨、探查等）， 应事先适当加深麻醉。 5、若出现浅麻醉时，应暂停手术，待麻醉深度适当 加深后继续进行。 6、术毕，若因呼吸功能尚未恢复正常，或病情不稳定， 不允许拔除气管导管者，为防止病人烦躁不安、乱动， 可静注麻醉性镇痛药如吗啡、哌替啶、芬太尼等，同 时静注咪唑安定或异丙酚，以保持病人安静、合作， 预防和治疗高血压。 7、选择椎管内麻醉者，应控制麻醉阻滞的范围，适