医院药物合理使用管理规定.docVIP

PAGE PAGE 6曲靖市第一人民医院骨二科药物合理使用管理规定（试行）为进一步加强我科药物使用的管理，规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或减缓细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济、适当，提高医疗质量，最大限度降低药品费用，做到合理用药、合理施治、合法收费；根据卫生部下发的《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《关于建立国家基本药物制度的实施意见》等一系列规章和规范性文件，制定本管理规定。曲靖市第一人民医院骨二科全体医护人员，参与药物使用的各个环节的人员严格遵守本规定。1．抗菌药物合理使用的管理规定1.1本规定条款主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。 1.2 科室感染管理小组负责抗感染药物合理应用的督查、考核与评价工作。1.3 科室定期组织医护人员认真学习卫生部下发的《抗菌药物临床应用指导原则》，并贯彻执行。学习、执行情况由科室质控小组负责监督，考评。1.4 在抗菌药物的使用过程中严格遵守以下基本原则： 1.4.1 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物1.4.2 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。1.4.3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药1.4.4 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 1.5 预防性使用抗菌药物遵守以下原则： 1.5.1 手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。1.5.2手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 1.6 抗菌药物分级管理：1.6.1根据医院的药品分级，对非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。1.6.2分级管理办法：临床选用抗菌药物应遵循本《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。1.6.3临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。1.6.4 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。 1.7 骨二科护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。1.8 科室应定期统计抗菌药物消耗量及使用类型，调整用药，以保证抗菌药物的活力和减少耐药菌株的产生。2.基本药物合理使用的管理规定：2.1 本规定中基本药物是指能够满足基本医疗卫生需要，剂型适宜、保证供应、基层能够配备，国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。具体药品参见我院《曲靖市第一人民医院基本用药目录（试行）》。2.2 将基本药物作为首选药物，努力完成医院关于基本药物使用比例的指标，将基本药物使用比例作为我科质量控制指标和各医生组每月考核指标，制定相应的奖惩规定。2.3 对照《曲靖市第一人民医院基本用药目录