医学ppt课件临床用血管理.ppt

发血程序不规范 发血前核对不严 发血前肉眼观察血液质量不仔细 少数医院允许患者家属取血、送标本 护士缺乏输血专业知识 冷链保护意识差，不了解输血时间限制，取血时无隔热容器（如：保温瓶或取血箱） 连续输血时不知道每12小时要更换输血器 输血期间对患者监测不力 临床医生科学合理用血不尽如人意 输血指征偏宽 术前备血带有随意性 滥用血浆补充血容量和营养 成分输血知识缺乏，经常进行搭配性输血，即红细胞与血小板、血浆无目的地搭配性输注 临床医生科学合理用血不尽如人意 输血不良反应处理程序不规范，不愿填写《输血不良反应回报单》 已填写的《输血不良反应回报单》随意丢弃，不在24小时之内返回血库 三、临床用血监督内容 （一）医院输血管理组织 （二）输血科（血库） （三）临床用血科室 （四）临床应急用血 （五）输血文书 （六）医疗废物管理 医院输血管理组织 机构设置 人员组成 工作职责 机构设置 二级及以上医院成立”临床输血管理委员会”，二级以下医院成立”临床输血管理领导小组” 人员组成 院长（或分管院长）、医务处（科）、输血科、有关临床科室主任及专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科任务而定。 工作职责 负责临床输血的技术指导和监督管理 指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，开展临床合理用血、科学用血的培训和教育； 协调处理临床输血工作的重大问题。 （二）输血科（血库） 基本情况 执业行为 基本情况 机构 人员 设备 场所 制度 机构 医疗机构临床用血管理办法（试行）》第6条规定： 二级以上医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 人员 必须配备医学检验人员，并具备输血科工作资格：经过专门培训，具备血型鉴定和交叉配血知识，具备熟练的操作技能，初级以上职称； 输血科至少有一名中级职称； 每年一次健康检查，并建立健康档案； 有传染病者不得从事输血工作。 设备 专用储血冰箱（储血冰柜）、专用血小板保存箱 必备仪器：离心机、恒温水箱（或孵箱）、显微镜、紫外灯（三氧机） 必备试剂：ABO标准血清、 ABO标准红细胞、抗D血清（Rh）、聚凝胺试剂等 对仪器要求：处于良好工作状态（定期检查、校正、有使用及维修保养记录） 对试剂要求：试剂必须在有效期内使用 场所 布局合理，三区分离 清洁区： 储血室 半清洁区：办公室 污染区： 合血室 管理制度 临床输血制度 质量管理制度 安全工作制度 血样采集与送检制度 输血申请制度 交叉配血制度 血液核对与贮存制度 取血、发血制度 交叉配血标本及输血后血袋保留制度 输血不良反应反馈制度 …… 执业行为 入库 存储 合血 发放 其他 入库 专人取血、核对签字 “七核查”: ①血站的名称及其许可证号；② 献血编号或者条形码；③ 血型；④ 血液品种；⑤ 采血日期及时间或者制备日期及时间；⑥ 有效日期及时间；⑦ 储存条件。 冷链环境下运输（有专用取血箱，内有温度计、温度记录、定期消毒），冰袋与血液不能直接接触 轻拿轻放 验收血站的血袋包装是否规范 建立出入库登记表，交接清楚、记录完整、签字规范 存储——规范存放 专用储血冰箱（冰柜） 冰箱（冰柜）运转正常 血液品种标识清楚，不混放 储血冰箱内不得存放其他物品 摆放有序，先进先出（尽量使用“保存血”而不使用7天以内的“新鲜血”） 血液库存情况：最佳库存量为周用血量的50％。 * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * 医疗机构临床用血管理 漳州市卫生局医政科 詹立群 一、临床用血相关法律法规 中华人民共和国献血法（献血法），1998年10月1日起实施 规范临床用血的主要法规 医疗机构临床用血管理办法（试行），1999年1月5日颁布 临床输血技术规范，2000年6月2日颁布 其他：《刑法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等 标志着我国输血工作已进入依法管理阶段 规定了我国实行无偿献血制度 规定了血站的管理责任 规定了血站工作的主要内容 规定了临床用血原则 规定了违反献血法的法律责任 行政责任 民事责任 刑事责任 医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床（第十三条） 为保障急救用血的需要，提倡择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血 为保证急救用血，医疗机构可以临时采集血液，但应确保采血用血安全。（第十五条） 献血法是管理临床用血的主要法律依据 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理