比较osahs及osahs合并牙周炎患者唾液il-6和tnf-α水平的变化-the changes of salivary il - 6 and tnf - α levels in osahs and osahs patients with periodontitis were compared.docxVIP

比较 OSAHS 及 OSAHS 合并牙周炎患者唾液 IL-6 和 TNF-α水平的变化 摘要目的：牙周炎（periodontal）已经成为一个非常普遍的口腔疾病，它是由牙菌斑引起的 牙周组织炎症。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）其特点是：夜间睡眠时，重复发生正常的睡眠呼吸结构被中断， 导致全身各系统发生损伤。本实验研究，通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），及其合并牙周炎患者，两者唾液中的白细胞介素-6（interleukin-6）和 肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-alpha）的水平含量变化，分析 OSAHS 和牙周 炎之间的关系。目的是为了探讨 OSAHS 及牙周炎的相关性，以及 OSAHS 加重牙周 炎的致病机制，从而为以上两疾病的防治提供临床理论依据。方法：从山大一院呼吸科睡眠监测室随机选择 OSAHS 患者 96 例，经过睡眠呼吸监测 仪初筛检查以及结合病史的询问结果，根据多导睡眠图 PSG(polysomnography）监测 确诊后，符合 OSAHS 诊断标准，从中选择中度 OSAHS 患者 75 例，分度依据为：中 华医学会，睡眠呼吸疾病组制定的诊断标准指南。其中 OSAHS 合并牙周炎组 40 例，（男 15 例，女 25 例），无并发症的单纯 OSAHS 组 35 例(男 15 例，女 20 例)。无 并发症的单纯牙周炎组 30 例（男 17 例，女 13 例）。牙周炎诊断标准：按照 1999 年国际研讨会所制定的牙周病分类标准。正常健康对照组 25 例（男 12 例，女 13 例）， 所有入选对象均除外 1.HTN，DIAB2、甲亢患者 3.急慢性涎腺炎，涎腺结石，舍格 伦综合征，其他口腔干燥综合症 4．使用交感神经抑制药等 5．伴有其他口腔粘膜病 者，如口腔溃疡 6．头颈部放疗后 7．服用抗生素 8．妊娠及哺乳 9．吸烟 10.肥胖等。 入选者佩戴多导睡眠监测仪入睡，夜间有效睡眠＞8h，监测结束晨醒后，可适量饮水， 但要求保持空腹。患者保持坐姿，静待 10-15min，当唾液蓄积于口腔内，收集唾液1-2ml。随后，实验室立即离心，取上清液，冻存，ELISA 检测待用。当日检查记录临床牙周探诊结果以及有关的睡眠监测各项指标。统计分析：比较上述四组之间性别、 年龄、体重指数（BMI），无显著性差异（p0.05）；单纯 OSAHS 与 OSAHS 合并 牙周炎两组的睡眠监测指标；四组间的 IL-6、TNF-α水平，临床牙周探诊结果，最后 对 OSAHS 牙周炎组患者的临床牙周附着丧失变化，与该组唾液中 IL-6、TNF-α水平 含量，进行直线相关性分析。结果：四组间的临床牙周指标：OSAHS 牙周炎组 PD、AL 最严重，且 OSAHS 牙周炎 组、单纯牙周炎组，单纯 OSAHS 组的 PD，AL 均高于正常对照组，差异有统计学意 义（P 0.05）。组间两两比较：单纯 OSAHS 组 PD,AL 低于 OSAHS 合并牙周炎组和 单纯牙周炎组，差异有统计学意义（P 0.05）；四组唾液中，各组均有明显差异，统 计学结果有意义（ P 0.05 ）；正常对照组最低，OSAHS 牙周炎组的 TNF-α，IL-6 水平，依次大于单纯牙周炎组，单纯 OSAHS 组，差异有统计学意义（P 0.05）；OSAHS 合并牙周炎组唾液 IL-6、TNF-α，与该组临床牙周探诊结果进行直线相关分析，结果 显 示 ： OSAHS 合 并 牙 周 炎 组 唾 液 中 IL-6,TNF-α 的 水 平 与 PD,AL 呈 正 相 关（r=0.628,r=0.653）结论：除性别、年龄、体重指数（BMI）等相关因素对实验的影响，并排除其他的干扰 因素。发现单纯 OSAHS 患者唾液中：IL-6、TNF-α水平含量较正常对照组患者明显 升高，说明 OSAHS 本身可能就是一种炎症性疾病；OSAHS 合并牙周炎组患者较单 纯牙周炎组，唾液中的 IL-6、TNF-α水平含量升高，表明 OSAHS 合并牙周炎患者比 单纯牙周炎患者病情加重；OSAHS 合并牙周炎组中临床牙周探诊指数，与唾液中 IL-6、TNF-α含量呈正相关，说明 OSAHS 合并牙周炎患者唾液样本中，随着 TNF-α、 IL-6 含量增加，牙周附着丧失的程度明显加重。关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；牙周炎；IL-6；TNF-αThe change of IL-6 and TNF-α levels of unstimulated saliva in patients with OSAHS and OSAHS associat