03.第3章小儿一般护理【PPT课件】.pptVIP

* * 《儿科护理学》(第二版) 黄玲 主编 第3章 小儿的一般护理  江西医学院上饶分院 余 佳 主要内容 第1节 不同年龄阶段小儿的护理 第2 节 小儿计划免疫 第3节 散居儿童的护理管理 第4节 集体儿童的护理管理 第5节 体格锻炼与游戏发展  学习目标 1．掌握不同年龄阶段小儿的护理，小儿计 划免疫。 2．理解体格锻炼与游戏发展。 3．了解散居、集体儿童的护理管理。 第1节 不同年龄阶段小儿的护理 一、胎儿期的护理 二、新生儿期的护理 三、婴儿期的护理 四、幼儿期的护理 五、学龄前期的护理 六、学龄期的护理 七、青春期的护理 一、胎儿期的护理 （一）预防遗传性疾病与先天畸形 （二）保证充足营养 （三）重视产前检查与产前诊断 （四）给予孕母良好的生活环境，避免妊娠期合并症 （五）预防产伤及产时感染 二、新生儿期的护理 新生儿护理重点是生后第1周内 （一）出生时的护理 （二）保暖 （三）合理喂养 （四）日常护理 （五）预防疾病和意外 （六）早期教育 （七）进行新生儿疾病筛查 （八）家庭访视 五、学龄前期的护理 （一）合理喂养 （二）日常护理 （三）早期教育 （四）预防疾病和意外 （五）防治常见心理行为问题 六、学龄期的护理 （一）合理喂养 （二）日常护理 （三）早期教育 （四）预防疾病和意外 （五）防治常见心理行为问题 七、青春期的护理 （一）合理营养 （二）日常护理 （三）加强教育 （四）预防疾病和意外 （五）防治常见心理行为问题 第2节 小儿计划免疫 一、获得免疫方式及制剂 二、计划免疫程序 三、预防接种的注意事项 一、获得免疫方式及制剂 （一）主动免疫及制剂 1.主动免疫 指给易患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力。这是预防接种的主要内容。 主动免疫制剂在接种后需要经过一定期限才能产生抗体，抗体持续时间较久，一般为1～5年。在完成基础免疫后，还要适时地安排加强免疫，以巩固免疫效果。 2.常用主动免疫制剂 （1）菌苗 用细菌菌体制成，包括死菌苗和活菌苗。 （2）疫苗 用病毒或立克体接种于动物、鸡胚或组织中培养，经处理后形成。 （3）类毒素 用细菌产生的外毒素加入甲醛，使其变成无毒性儿有免疫性的制剂。 （二）被动免疫及制剂 1.被动免疫 指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。 由于抗体留在体内的时间短暂，一般约3周，因此主要用于应急预防和治疗。如给未接种麻疹疫苗的麻疹易感者注射丙种球蛋白以预防麻疹；受伤时注射破伤风抗毒素以预防破伤风等。 2.常用被动免疫制剂 特异性免疫血清（如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。 此类制剂来源于动物血清，对于人体是一种异型蛋白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是重复使用时更应慎重。 二、计划免疫程序 我国卫生部规定，小儿1岁内必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗等“五苗”的基础免疫。此外，各地还根据本地流行情况、家长意愿选择接种疫苗，如流行性脑脊髓膜炎疫苗、乙型脑炎疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、甲型肝炎疫苗等。 项目 结核病 脊髓灰质 炎 麻疹 百日咳、白喉、破伤 风 乙型肝炎 免疫原 卡介苗（减毒 活结核菌混悬 液） 脊髓灰质 炎减毒糖 丸活疫苗 麻疹减毒 活疫苗 百日咳菌液、白喉类 素、破伤风类毒素的 混悬液 乙肝疫苗 接种方法 皮内注射 口服 皮下注射 皮下注射 肌内注射 接种部位 左上臂三角肌上缘 上臂外侧 上臂外侧 上臂三角肌 初种次数 1 3（间隔1 个月） 1 3（间隔4-6周） 3 每次剂量 0.1ml 1丸 0.2ml 0.2～0.5ml 5μg 初种年龄 出生后2-3天 到2个月内 第一次2个月 第二次3个月 第三次4个月 8个月以上 第一次3个月 第二次4个月 第三次5个月 第一次出生 时 第二次1个 月第三次6 个月 计划免疫程序表 复种 7岁、12岁复查， 结核菌素试验时加 种 4岁加强口服 三型混合糖丸 疫苗 7岁时加强 一次 1.5-2岁、7岁 各加强一次， 用吸附白破二 联类毒素 每年加强一次 反应情况及处理 接种后4～6周局部 有小溃疡，应保护 口不受感染；腋下 锁骨淋巴结肿大或 化脓。 处理：肿大用热敷 ，化脓用干针筒抽 脓液，溃破处涂5% 异烟肼软膏或 20%PAS膏 一般无特殊反 应，个别有低 热或轻度腹泻 部分接种 后9～12天 有发热及 卡他症 状，一般 持续2～3 天，个别 出现散在 皮疹或麻 疹粘膜斑 一般无反应个 别轻度发热局 部红肿、疼痛、 发痒，有硬块 时会很快吸收。 处理：多饮水 一般无反应个 别局部轻度红