小儿呼吸系统疾病急性支气管炎支气管肺炎ppt课件.ppt

* 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * 急性支气管炎 一、急性支气管炎病因 引起上感的病原体均可 气候骤变; 机体免疫差; 空气污染等为诱因 二、急性支气管炎表现 婴幼儿较年长儿多且严重 发热——低、中度发热，热型不定 症状 咳嗽——主要表现干咳→有痰咳 其他——神萎纳差、吐泻、呼困、 头痛胸痛、疲乏无力 体征 体温改变 肺：呼吸音粗、不固定、散在的干 湿啰音（可随咳嗽、体位变化） 哮喘性支气管炎（asthmatic bronchitis） 婴幼儿一种特殊类型的支气管炎 特点： a、3岁多见 b、类似哮喘表现：呼气性呼吸困 难，双肺哮鸣音伴少许湿啰音 c、反复发作,少数可发展为支气 管哮喘，故又名婴幼儿哮喘. 三、急性支气管炎辅助检查 血象——WBC正常或稍↑或↑↑， N正常或↑，可见中毒颗粒 X 线——双肺正常或纹理增粗， 哮喘性支气管炎时可见双肺 轻度气肿. 四、急性支气管炎鉴别 重者应与肺炎鉴别 对反复发作、久治不愈者 应与气道异物、结核鉴别? 五、急性支气管炎治疗 （一）一般治疗：同上感 （二）抗生素：对细菌感染者 （三）对症： 止咳——复方甘草合剂，急支糖浆等 平喘——氨茶碱2~4mg/kg Q6h 非那根（同时有镇静作用） ? 肺 炎 （Pneumonia） 肺 炎 由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现，占门诊疾病20%，占住院病例30 % ，是我国小儿死亡第一位原因，年龄越小，发病率越高，病死率越高 肺 炎 小儿肺炎分类 支气管肺炎——婴幼儿多见 按病理分 大叶性肺炎——年长儿多见 间质性肺炎——任何年龄、婴幼儿多见 毛细支气管炎 肺 炎 细菌性 病毒性 接病因分 支原体 衣原体 真菌性 非感染性——吸入性、过敏性、 坠积性 肺 炎 急 性—— ≤1个月 按病程分 迁 延 性—— 1~3个月 慢 性—— 3个月 轻 症——呼吸系统症状为主， 按病情分 无全身中毒病状 重 症——呼吸系统及各系统均受 累，全身中毒症状明显 小儿支气管肺炎 一、小儿支气管肺炎病因 内因——下呼吸道解剖特点、 免疫特点 外因——病原体（细菌、病毒） 入侵（抵抗力低下时） 肺炎病理生理 酸碱平衡失调及电解质紊乱 循环系统功能障碍 神经系统功能障碍 消化系统功能障碍 二、小儿支气管肺炎病理生理 1、酸碱平衡失调及电解质紊乱： 2、循环系统功能障碍： 3、神经系统功能障碍： 4、消化系统功能障碍： 总之，肺炎是一个可以波及全身各系统的疾病，其主要病理生理改变为缺氧 CO2潴留 毒血症。 三、小儿支气管肺炎临床表现 （一）基本表现 1、发热：热型不定，营养不良或新生儿可无 2、咳嗽：干→湿咳，新生儿口吐白沫 3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征， 点头样呼吸，紫绀 4、肺部体征：（新生儿可无） a、固定的中、细湿啰音（脊柱两侧明显） b、肺实变体征：叩浊、语颤、呼吸音减弱等 三、小儿支气管肺炎临床表现 1、循环系统表现 A、中毒性心肌炎 心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及