心肺复苏ppt课件2.pptxVIP

心 肺 复 苏LOREM IPSUM DOLOR贵州省人民医院李勇兰 分秒必争挽救生命刻不容缓急、急、急！！！一、心肺复苏(CPR)概念心肺复苏（CardioPulmonaryResuscitation,简称CPR）指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的一系列的基本急救措施,其目的是保护脑和心脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施：1、胸外按压形成暂时的人工循环；2、采用人工呼吸，并恢复自主呼吸；3、最终实现脑复苏。二、心肺复苏术的重要意义和作用 大脑的几项数据：重量:2%血流量:15%(800ml/min)耗氧量:20%,儿童和婴儿50%心跳骤停后的时间与后果:3sec—头晕10~20sec —晕厥或抽搐；30~45sec —昏迷、瞳孔散大60sec —呼吸停止、大小便失禁4~6min —脑细胞不可逆转性损害10min —脑细胞死亡因此，为挽救生命，避免脑细胞死亡，要求在心跳骤停4~6分钟内立即进行现场CRP的抢救。复苏的成功不仅在于使心跳、呼吸恢复，更重要的是恢复大脑的正常功能。越早开始CRP，复苏的成功率会越高。三、心脏、呼吸骤停 心脏骤停：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心博突然停止。 血液循环停止：各重要脏器失去氧供。 呼吸骤停：心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应。 循环尚未停止：大脑及其他脏器也可以得到数分钟的血供。四、心脏、呼吸骤停的原因（1）意外事件：如遭遇雷击、电击、溺水、自缢、窒息等。（2）器质性心脏病：如急性心肌梗塞、急性心肌炎等均可到时室速、室颤等。冠状动脉粥样硬化性心脏病是成人猝死的主要原因，其中占80％。（3）神经系统病变：如脑炎、脑血管意外、严重脑外伤等。（4）手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大等。（5）水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾，严重的酸碱中毒。（6）药物中毒或过敏：如洋地黄类药物中毒、青霉素过敏等。四、各脏器耐受无氧供血的耐受能力大脑：4~6分钟小脑：10~15分钟延髓：20~25分钟心肌及肾小管细胞：30分钟肝细胞：1~2小时肺组织：大于2小时五、心脏骤停的判断标准意识突然丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔固定或散大皮肤苍白或发绀心电图的表现（1、心博停止；2、心室纤顫；3、电机械分离）部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软六、 CPR操作顺序 心肺复苏顺序 C-A-B (一) Circulation:胸外按压 (二) Airway:开放气道 (三) Breathing:人工呼吸七、胸外按压 按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后。 持续不受干扰的心外按压会提高主动脉平均压，并会令脑部、心脏及其他重要器官的血液灌注增加。在急救过程中若必须干扰或暂停心外按压，也不应该超过5s。胸外按压胸外按压/吹气比例（插管前） （1） 成人：单人：30：2 双人：30：2（单人或双人都每5循环或2分钟后检查脉搏） 胸外按压/吹气比例（插管后） （1）不需要按循环配合 （2）持续按压100次-120/分钟 （3）吹气8~10次/分钟（约每6~8秒吹气一次）（一）突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度 最大限度地减少中断 避免过度通气 保证胸廓完全回弹血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 血氧饱和度维持在94%-98% （二）提高抢救成功率的主要因素1.将重点继续放在高质量的CPR上 在胸部中心按压 2.按压频率100次-120/分3.胸骨下陷深度5-6 ㎝ 4.按压后保证胸骨完全回弹 5.胸外按压时最大限度地减少中断6.避免过度通气 提高抢救成功率的主要因素明确：旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR。 （三）怎样保证有效的胸外按压？1、判断有无脉搏：常用触摸颈动脉来判断评估时间：５S~10S轻柔触摸，不可用力压迫方法：如右图怎样保证有效的胸外按压？2、位置准确：胸骨中下1/3交界处，既双乳头连线中点（乳房变形除外），如图。怎样保证有效的胸外按压？3、肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，每次按压方向与胸骨垂直，如右图。怎样保证有效的胸外按压？4、按压幅度：胸骨下陷至少5-6cm5、按压频率：至少100-120次/分6、按压与放松时间相