心脏解剖ppt课件_1.ppt

意义 1.通过这里可以用CS电极进行电位标测； 2.放置左室电极最常用的通路； 3.参与后间隔的组成，常常成为AVNRT和后间隔心外膜旁道的消融靶点。 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 心脏电生理应用解剖 心脏解剖是心血管医生重要基础知识之一。掌握心脏形态解剖有利于心脏疾病的正确理解。近年来随着心脏导管术、心脏CTA、心脏磁共振、心脏超声的发展，在心脏解剖学层面上对心血管医生提出了更高的要求。所以我们对心脏的解剖学知识不能再停留在既往系统解剖学层面，需要在心脏大体解剖、心脏血管造影解剖、心脏断层切面解剖、心脏超声切面解剖这四个层面全方位剖析。 一、心的位置、外形和毗邻 心heart：是一个中空的肌性纤维器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵膈内。心的大小与本人握拳相似。是血液循环的动力器官。 心脏的位置 位于胸腔中纵膈内 2/3位于正中线左侧 前：胸骨2-6肋软骨 后：5-8胸椎 上：出入心脏大血管 下：膈 两侧：借纵膈胸膜邻肺 心脏的房室结构 右房 右室 左房 左室 四腔切面 偏：2/3位于正中面左侧 斜：心尖向左前下，心底向右后上 旋：左、右半心位置关系是左后与右前。室间隔所在平面与矢状面呈45度左右角。从正面看，室间隔几乎是横在我们面前遮挡住整个左心室，只留下少许心尖部能看到，在我们正面看到应该是整个右心室，而左心房完全是在心脏正后部。因此称右心室为前心室，左心房为后心房似乎更为恰当。 心腔的钟面关系（水平切面） 有了正确的心脏观我们就不会在CT片上的左侧去寻找左心房、右侧去寻找右心室 心脏传导系统 窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下。 结间束：连接双结。 房室结区：位于房室膈内，范围基本与Koch三角一致。由房室结、房室结的心房扩展部、His束3部分构成。左束支：室间隔左侧心内膜下走行。 右束支：室间隔右侧面。 Purkinje纤维网：室间隔中下部心尖，乳头肌的下部和游离壁的下部。 二、与临床相关重要解剖心脏瓣膜（房室瓣） 心耳 位于心房上方，血流慢，房颤时更慢，再加上左右心耳纵横交错的梳状肌结构，所以这里很容易形成血栓。所以房颤超过48小时要抗凝治疗3周方可复律。一方面防止新的血栓形成，另一方面让已形成的血栓机化。另外即使房颤复律为窦律，左右心耳一般不能马上恢复节律收缩，仍处于顿抑状态，所以仍要抗凝4周。 并且右心耳为起搏器心房电极的靶点。 心脏解剖与心脏影像 生理性起搏 Koch三角：冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧瓣环附着缘和Todaro腱之间的三角区 意义 Koch三角是房室结双径路消融的区域。Todaro腱的附近一般是快径路，三尖瓣隔瓣瓣环附近是慢径路（多在冠状窦口底部或冠状窦口前下部）。Koch三角顶部为His束，在此消融容易引起房室传导阻滞。另外这个区域也经常是房室交界区心律的起源地。 右前斜30o 左前斜45o 冠状静脉窦 冠状窦：位于心隔面，左心房与左心室之间的冠状沟内，从左心房斜静脉与心大静脉汇合处作为起点，最终注入右心房的冠状窦口。 冠状窦口：位于下腔静脉口与右房室口之间，相当于房室交界点的深面。正位透视在横隔上2-3cm，于脊柱中线与左缘之间。右前斜30o透视，在横隔上2-3cm，脊柱左缘外侧2-3cm，冠状静脉窦向上与脊柱成角大于60o。 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 人胚第18～19天，生心区的中胚层内出现围心腔（pericardiac coelom），围心腔腹侧的中胚层（即脏层）细胞密集，形成前后纵行、左右并例的一对长索，称生心板（cardiogenic plate），板的中央变空，逐渐形成一对心管 心管的头端与动脉连接，尾端与静脉相连，两端连接固定在心包上。心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾端依次称心球（bulbus cordis）、心室和心房。以后在心房的尾端又出现一个膨大，称静脉窦 1．房室管的分隔 心房与心室之间原是以狭窄的房室管通连的。此后，房室管背侧壁和腹侧壁的心内膜下组织增生，各形成一个隆起，分别称为背、腹心内膜垫（endocardiac cushion）。两个心内膜垫彼此对向生长，互相融合，便将房室管分隔左、右房室孔。围绕房室