手足口病相关知识培训ppt课件.ppt

2、确诊依据：在临床诊断基础上 ◆ EV71核酸检测阳性、 ◆ 分离出EV71病毒 ◆ 或EV71 IgM 抗体检测阳性， ◆ EV71 IgG 抗体4倍以上增高或由阴性转 为阳性。 三、小儿危重患者的早期发现 1、年龄小于3岁； 2、持续高热不退； 3、末梢循环不良； 4、呼吸、心率明显增快； 5、精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力； 6、外周血白细胞计数明显增高； 7、高血糖； 8、高血压或低血压。 胸片有肺炎表现 四、临床治疗：包括4个阶段的治疗。 （一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段。 1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理； 2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。 观察有否重症表现。 * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 手足口病相关知识培训Hand, Foot and Mouth DiseaseHFMD 关于手足口病 ◆由多种病毒引起： A组柯萨奇病毒（CoxA） 埃可病毒（Echo）的某些血清型 肠道病毒71型（EV71） EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。 本次的EV71病毒，嗜神经系统，嗜脑干。 关于手足口病卫生部颁布了三个相关指南 《手足口病预防控制指南（2008年版）》 《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（ 2008年版） 》 《医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）》 二、留观或住院指征 1、留观指征。 3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。 ① 发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在 4天以内； ② 疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高； ③ 发热、精神差。 2、住院指征 具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。 ① 精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安； ② 肢体抖动或无力、瘫痪； ③ 面色苍白、心率增快、末梢循环不良； ④ 呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。 危重症病例存在以下特点: 1 、年龄3岁。 95%以上的重症病例年龄小于3岁， 死 亡病人平均年龄 1 . 5岁左右。 2 、无皮疹或皮疹不典型。 大部分危重症病例皮疹细小且数量少， 需仔细查找才能发现; 部分危重病例无皮 疹， 而普通病例往往皮疹典型。 3、NS受侵犯、快速加重。 患儿出现呕吐、嗜睡、四肢反复抖动、 震颤时应高度重视，可能短期内加重。 4 、外周血白细胞升高。 可达20. 0 ×10 9 / L ，中性粒细胞比例 也达0.6 ~0.7以上，系强烈应激，成熟 池释放。 5、血糖升高。8-35 mmol/L 7 、呼吸中枢受损：呼吸急促或呼吸困难，节律不整。 呼吸节律不规则提示脑干脑炎； 呼吸急促提示早期间质性肺水肿，肺泡扩张受限，神经源性肺水肿即刻发生， 呼吸困难、紫绀、口吐泡沫提示肺水肿。 可早于影像学检查的变化，是插管机械通气的指征。 9、肺水肿表现 : 早期表现呼吸浅促、 困难， 烦躁、 心率增快; （卫生部专家认为本阶段应该上机） 后期出现口唇紫绀， 口吐白色、 粉红色或血性泡沫液( 痰) ， 肺部可闻及痰鸣音或湿锣音。 从呼吸急促到血性泡沫痰的过程非常短暂。氧合指数呈进行性下降。 8 、持续高热。 普通病例一般中低热， 高热提示中枢性发热和外周循环关闭， 多伴有肛~腋温差增大， 为重症的早期征兆。 其他 10、心率明显增快及高血压。 心率：最高可达160~240次/ 分。 血压：可达 160~170 / 85 ~110 m mHg， 而 四肢末梢循环差。 与体温升高、 缺氧和循环灌注无关， 与交感神经高度兴奋有关。 11、 末梢循环不良。 四肢发凉、 皮肤花纹、 毛细血管再充盈时间往往延长( 3 5 ) ， 可有口周紫绀， 而SaO29 5%。 注意观察肢体出现冰冷和皮肤花纹的范围， 范围越广、