心身疾病PPppt课件.ppt

3、治疗与预防 （1）心理干预 目标：消除心理社会刺激因素，改善情绪状态，提高治疗遵从性和生活质量，帮助建立有效的社会支持系统。 （2）心、身同治 急性发病、躯体症状严重者以躯体对症治疗为主，心理干预为辅（情绪控制）； 以心理症状为主、辅以躯体症状的疾病以及以躯体症状为主但已呈慢性经过的心身疾病在躯体治疗的同时，侧重心理治疗。 第二节 常见的心身疾病（the typical psychosomatic disease) 一、原发性高血病essential hypertension 高血压病人的90%，成年人10%左右 流行特点：工业化国家高于发展中国家； 城市高于农村； 男性高于女性； 脑力劳动者高于体力劳动者； 随年龄增长而增高。 影响因素： 1、生物因素： 遗传：双亲之一患HP，子女28%偏高； 双亲均患HP，子女45%偏高。 家庭聚集性，存在易感基因。 摄盐量：摄盐量越高，HP发生率越高 肥胖：HP发生率是正常人的2~6倍。 2、社会心理因素： （1）社会因素： 战争、社会动荡、自然灾害等 （2）心理因素： 情绪因素: white coat syndrome Henry(1971,1976): 隔离鼠HP群养鼠 工作压力： Cobb and Ross(1973):空中交通管制人员HP发生率比其他空勤人员高4倍。 人格特征：A型行为、敌意、焦虑与抑郁等。 二、冠心病（CHD） coronary heart disease 1、A型行为（type A behavior pattern,TABP) Williamosler(20世纪初，英国） 典型CHD患者是敏锐、有雄心的人，引擎指示器总是处在“全速前进”上。 Friedman,Rosenman (1950):雄心勃勃、竞争性强、易于激动、好争执、敏捷但缺乏耐心、声音洪亮、时间紧迫感。 Time hurry,competition and hostility （敌意） ---characteristics of TABP TBBP Western cooperative group study (WCGS,1960~1969) 基线：3524名36~59岁男性，113人有CHD，TABP占71% 剔除患者，8年半系统追踪，期间257人患CHD，TABP是TBBP的2.37倍（2.7%和1.1%） 控制年龄、血脂、血压、吸烟等因素，TABP患CHD的危险性是TBBP的2倍。 结论：TABP是CHD的危险因素。 1978年，世界心肺和血液研究学会确认TABP与CHD有关。 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 心 身 疾 病（psychosomatic disease) 第一节 心身疾病概述 一、定义: 又称心理生理疾患 狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。 经典七类：holy seven 亚历山大（F. Alexander）: 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 甲状腺功能亢进 * 类风湿性关节炎 * 原发性高血压 支气管哮喘 神经性皮炎 心身疾病定义范畴示意图 特征（Characteristics） 都是以心理社会因素为主诱发的疾病。 1、诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础； 2、从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、发展及其治疗 ； 3、以心理治疗为主要手段。 二、心身疾病的流行病学 USA 9种死亡原因分布(Mc Vinnis, Foege,1993) 徐俊冕（1983）：10~60% 门诊与住院病人中1/3患有身心疾病； 内 分 泌：75.4% 心 血 管：60.3% 呼 吸：55.6% 普通内科：30.8% 皮 肤 科：26.6% WHO（1999）：24.2% （China）：9.7% 心身疾病概念一直在变化 传统的医学对心身疾病的认识 1 中医思想体系 中医学用“形神合一论”精辟描述了心身相关思想，构成中医整体观的核心和基本内容。 形与神是相互依附、不可分割的统一体，形是神的物质基础，神是形的主宰(《黄帝内经》)。 形衰则神无