先天性心脏病心电图ppt课件.pptx

;27-1、主动脉瓣畸形，轻度狭窄伴重度关闭不全：男23岁。心电图示： RV5=3.55mV, SV1=4.6mV, RV6=2.65mV, VATV5=0.06s, 余无明显异常。;27-1、主动脉瓣畸形：主动脉瓣回声增强，各瓣叶大小不一，关闭线不居中，关闭时有间隙，主动脉内径增宽,;28-1、二叶型主动脉瓣伴闭锁不全致左房左室大：男9岁。 心电图除左室高电压无明显异常，RV5=3.8mV，SV1= 1.1mV。RV1= 1.1mV，SV5= 1.7mV。;28-2、二叶型主动脉瓣伴闭锁不全：主动脉瓣似为二叶瓣，舒张期主动脉瓣叶呈弧形凸入左心室，运动幅度增大，超过主动脉瓣环连线1.0cm，;左房大小 3.4×3.1 cm 左室大小 3.7 × 5.7cm 右房大小 2.6 × 3.4 cm 右室大小 2.0 × 4.7cm ;复杂少见先天性心脏病心电图;29、法乐氏三联征右房右室大:女，6个月,心率152次/分,电轴+115°,P-R期,QRS时限正常。V1、V2导P波电压0.4-0.5mV，II、III、aVF导P波电压0.15-0.4mV，符合先心性P波。V1导R/S=4， RV1=1.6mV。; ;30-2、单心房单心室腔胸片：胸片显示心影向左扩大，整个心脏呈球形，心尖圆钝。; ;310-4、心脏B超心室动脉干切面图：显示肺动脉从主动脉 （永存动脉干）分出。; ;31-2、右旋心+完全纠正性大血管错位胸片。心影在左右胸正中间，右心缘呈弧形，左心缘变直，未见心尖影，主动脉弓在右侧。 ;31-3、彭某-右旋心完全性大动脉错位：B超从剑上第五肋间近胸骨处进入切面，心尖右旋45度，指向胸骨后。三尖瓣位于左侧，与右室（功能性左室）及主动脉相通，二尖瓣位于右侧，与左室（功能性右室）肺动脉相通。;; ;32-2、右旋心伴房缺：整个心室在右侧胸腔，心尖朝前，位于胸骨后，房室及大动脉关系正常。有房间隔中心处缺损（继发性），直径0.9cm。可见穿隔血流从左房经缺损处进入右房直指三尖瓣口。患者出现右房右室扩大。;33-1、心脏显著右移并转位90度心电图:女，65岁。心电图主要特征：QRS以V1-V3R电压最高，向两侧显著递减。即V1-V6呈明显的R波递减、逆钟向转位。右胸导联V3R-V8R呈明显R波递减，且与正常右胸导联图形显著不同。此外II、III、aVF导联ST段稍压低，I、aVL导联Q波时限异常Q波标准---特殊心脏位置所致。;左房大小 3.2×3.5cm ;;34-2、右位心伴B型预激综合征心电图特征：左右手反接，胸导联分别接V2、V1、V3R-V6R。预激程度不同。;35-1、女22岁-先心室缺+房缺+右室流出道狭窄+动脉导管 未闭致双房右室大：心电图示：电轴+140度，II、V导P波 电压0.25-0.30mV，RV1=1.6mV，SV5=0.6mV,V1-V6导联 呈S波为主，aVR导联R/Q1，RaV0.7mV。;35-2、室间隔膜部缺损1.4cm,房间隔中心处缺损1.5cm,动脉导管未闭0.6×1.5cm,右室流出道狭窄,出口0.9cm,二尖瓣口狭窄,瓣膜口0.9cm,开放面积0.49cm2。可疑F5。;36-1、室缺+动脉导管未闭+主动脉瓣脱垂致全心扩大:男27岁心率101次/分，P波宽116ms，Q-Tc=462ms，PtfV1=-0.11mm.s，SV1=2.9mV，SV2=3.7mV，RV1RV2、RV3，V1-V5均以S波为主，余无明显异常。;36-2、室缺+动脉导管未闭+主动脉脱垂致全心扩大室间隔嵴下部回声失落,舒张末期缺损口长径1.1cm。右冠窦扩大呈圆形,似窦瘤样改变，向右室流出道突出，有清晰的破口0.4cm。 动脉导管1.4cm×1.0cm。 ;左房大小 7.2*7.2 ; 通过以上先天性心脏病心电图与彩色B超对比发现多数先天性心脏病均有明显心电图异常，但也有部分先天性心脏病心电图正常。通常有房缺、动脉导管未闭的成年人大多数有典型心电图异常及心脏扩大，新生儿则部分有心电图异常及心脏异常，部分心电图异常，心脏未明显扩大，部分仅听诊发现有心脏杂音而心电图与心脏均未见异常。 房缺时多数呈左向右分流（本教案无右向左分流图例），心脏异常一般仅有右房右室肥大，室缺动脉导管未闭主要是左心室负荷过重，故表现出左房左室大。; ; ;8例，有2例右室大表现为 RV5+ SV1 ＞12mm ，例电轴左偏2例。可见心电图诊断左室肥大没有诊断右室肥大意义大。有各种左右室肥大诊断指标者要明确诊断要做彩色超声多普勒检查。;谢谢