9 慢性阻塞性肺疾病患者非肺部手术麻醉及围术期管理的专家共识(2017版).docVIP

慢性阻塞性肺疾病患者 非肺部手术麻醉及围术期管理的专家共识 （2017） ? ?王东信（执笔人） 王天龙（负责人） 欧阳文 严敏 梅伟 李民 肖玮 穆东亮 何舒婷 梁新全 ? ? 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是常见的呼吸系统疾病，严重危害患者的身心健康。手术患者合并COPD会使术后肺部并发症风险增加，心脏、肾脏等肺外器官并发症风险增加，并导致住院时间延长、医疗费用提高、围术期死亡率增加。为了提高COPD患者的围术期管理质量，特制定COPD患者接受非肺部手术的麻醉及围术期管理专家共识。 ? ?? 一、COPD的定义、病理生理学特征及诊断标准 ? ?? （一）COPD的定义 ? ?? COPD是一种可预防、可治疗的常见病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，是由吸入有毒气体或颗粒引起的气道和（或）肺泡异常所致。COPD特征之一的慢性气流受限，是由小气道病变（如阻塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同导致，两者所起的相对作用因人而异。 ? ?? （二）COPD的病理生理学特征 ? ?? COPD的病理生理改变包括气道和肺实质慢性炎症所致粘液分泌增多、气流受限和过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病以及全身不良反应。粘液分泌增多和纤毛功能失调导致慢性咳嗽、咳痰。小气道炎症、纤维化和管腔分泌物增加引起第