糖尿病肾病的早期诊断ppt课件.pptVIP

糖尿病肾病的早期诊断 概述 糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管并发症之一 ，也是终末期肾病的最常见原因及心血管事件的独立危险因素之一 良好的血糖控制、有效的降压治疗及RAS系统阻断剂的使用等可减少糖尿病终末期肾病的发生 尚无有效的方法能够防止糖尿病肾病的发生和发展 早期诊断糖尿病并发现进展至糖尿病肾病的高危人群，可能可以逆转这种流行病学趋势 糖尿病早期肾脏损害的指标 微量白蛋白尿(MA) 肾小球血流动力学改变(EPRFD) 血生化指标 尿促炎症因子测定 尿IV型胶原 肾脏阻力学说 微量白蛋白尿（MA） MA的定义：（K/DOQI)：尿白蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平。 尿白蛋白排泄率（AER）：20～200ug／min或 24小时尿蛋白定量：30-300mg/d 尿白蛋白／肌酐比值(ACR)：10- 25mg/mmol MA的意义 反映肾脏受血流动力学/代谢因素影响的敏感指标 反映血管内皮细胞损伤 常合并心血管危险因子、心血管疾病、糖耐量异常、高胰岛素血症和高血压等 微量白蛋白尿（MA）与糖尿病 流行病学： T1DM伴MA者：占18-32%, 60-85%在6-14年内发展至大量蛋白尿 T2DM伴MA者：超过40% (DEMAND研究) 传统观念认为，出现MA是诊断糖尿病肾病的标志并提示肾功能减退 Lancet, 1982,1:1430-1432 Lance