糖尿病酮症酸中毒ppt课件_3.pptVIP

七、防 治 2、碳酸氢钠：发生糖尿病酮症酸中毒时，使 用碳酸氢钠要十分谨慎。因为： （1）碳酸氢钠治疗可使钾离子迅速转移到 细胞内。 （2）当酸中毒迅速被纠正后，氧合血红蛋 白释放氧的速度减慢。 七、防 治 （3）由于HCO3- 不易透过血脑屏障，脑脊液中的酸中毒纠正较慢，当血中酸中毒迅速被 纠正后，呼吸减慢，血中CO2浓度升高，CO2 比较容易透过血脑屏障，使脑脊液中的PH 值反而下降，引起意识障碍的暂时性加重。 但是当PH值7.1或HCO3-10 mmol/L，可适 当补碱。 七、防 治 -- 胰岛素 1972年Sonkesen等试用小剂量胰岛素治疗成功后至今大多主张使用小剂量胰岛素治疗；并总结大剂量的缺点如下：①易并发低血糖症，从而从导致心、脑并发症；②血钾过低可引起严重心率紊乱，甚至威胁生命； 七、防 治 -- 胰岛素 ③易诱发脑水肿，明显增高死亡率；④并可 诱发低血磷，减低2.3－DGP引起组织缺氧； ⑤可导致低血镁、高乳酸血症等。小剂量的优 点为可防止上述缺点，使血糖缓慢下降约每 小时4.14～5.55mmol/L（75～100mg/dL）， 可大大降低病死率 七、防 治 -- 胰岛素 具体方法为每小时静滴1～12U（平均约5～