牙周病的维护治疗ppt课件.pptVIP

２.预防性洁治（prophylaxis） 　 在牙周维护期复诊时应常规进行洁治 　 特别要注意患者易于忽视或无法达到的牙面 　　 　（三）实施必要的治疗 　　全口洁治，口腔卫生指导 　　龈下刮治 　　咬合调整 　　及时发现、治疗菌斑滞留的因素 　　氟化物的应用 　　对复发者重新制定治疗计划，系统治疗 　　充分告知患者牙周病的进展情况和预后 　　　　　　　　 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 牙周病的维护治疗 　一、概念 　　? 维护阶段　maintenance phase 　　? 牙周支持治疗　supportive periodontal 　　　　　　　　　 therapy, SPT　　　　　　 ? 牙周维护 periodontal maintenance 目 的 ? 控制牙周组织炎症 ? 保持牙的附着水平 ? 保持牙槽骨水平 目的能否达到，取决于： 疾病的严重程度 宿主对治疗的反应 全身和遗传因素 患者对自身口腔卫生维护 定期复诊的依从性 二、必要性 　１．牙周病发病的始动因素是牙菌斑 　　? 牙菌斑是不断形成的 　　? 牙周炎患牙所致缺陷使某些部位的 　　　菌斑不易清除，因此有必要定期由 　　　专业人员进行彻底的清除。 　２．积极治疗阶段可能遗留少量的龈下菌斑、细菌等，可再度具有较强的致病力。 　３．牙周袋或根分叉深部仍存在慢性炎症，附着丧失仍可继续发展。 　４．积极治疗阶段的治疗缺陷或遗漏部分会逐渐暴露出来，因此有必要在一定的间隔期内进行复查、监控和治疗。 三、内容 （一）对病情的评估 收集病史，包括全身病、牙病及用药史 作口内外、牙体、牙周情况检查 作出评估　　　　　 １．全身健康情况 ? 系统病 糖尿病及其他全身病情况 ? 药物 苯妥英、环孢菌素、钙通道阻滞剂　 ? 吸烟 ? 精神压力 ? 生活改变 　２．牙周健康情况 　牙龈炎症（ＧＩ）　 菌斑和牙石（ＰｌＩ）牙周袋深　　　　　附着水平 　探诊出血、溢脓　　牙松动度 　根分叉病损　　　　牙龈退缩 　膜龈检查　　　　　咬合分析 　X线照片（1次/6～12月） 　　３．口腔其他疾病　 　　　龋病　　　　　　牙齿丧失情况 　　　修复体情况　　　其他口腔病损 　　４．微生物检查 　　　细菌培养　　　　免疫分析 　　　核酸探针　　　　酶等 牙周炎复发的临床指征 进行性附着丧失 牙周袋加深 探诊出血或溢脓 牙齿动度增加 X线照片显示牙糟骨丧失 牙周炎复发的原因 患者菌斑控制不当 专业性治疗不完善 全身和局部致病因素控制失败 咬合关系不良 牙周外科治疗不正确 试治的牙原有病损预后不良 （二）强化菌斑控制 菌斑控制 ? 患者自身口腔卫生的保持 　 个人动力　 维护技能 ? 专业人员的帮助 １．强化口腔卫生宣教和指导 　 口腔卫生水平对维持牙周健康至关 重要。 　 Lovdal等报告了挪威1428名工人五 年的研究，每3～6个月接受龈下洁治 和口腔卫生指导，合作者较少龈炎和 失牙。　　　　　　　　　 　　　　　 平均失牙数 　　　　　　　　 实验前　　 实验期 　口腔卫生好　　 1.1　　 0.4 　口腔卫生中等　 1.4　 0.6 　口腔卫生差　　 1.8 0.9 　　自我菌斑控制措施 　　（１）菌斑控制评估、菌斑染色 　　（２）加强口腔卫生宣教 　　　 ? 提高认识 　　　 ? 激发主观控制的愿望 　　　 ? 建立口腔卫生习惯 　　 　　 （３）具体进行口腔卫生指导 　　　? 正确使用口腔洁具 　　　? 熟练掌握菌斑控制的方法 　　　　机械方法： 　　　　①刷牙：合适的牙刷 　　　　　　　　水平颤动法（Bass法） 　　　　　　　　竖转动法　　　　　　　 ②合理使用牙线、牙签、牙间隙 　　　　　刷、锥形橡皮尖　　　　　 　　　　化学方法：洗必泰含漱 　　　　 水平颤动法(Bass法)刷牙 牙线的正确用法 牙间刷清除邻面菌斑的效果 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着