【医学课件】血液凝固与影响血液凝固的因素.ppt

血液凝固与 影响血液凝固的因素 目录 1.实验目的 2.实验原理 3.实验材料 4.实验步骤 5.注意事项 6.实验结果 7.结果分析 8.实验小结 一.实验目的 通过测定不同条件下的血液凝固时间，加深理解影响血液凝固的因素。 二.实验原理 1.分类 三.实验材料 家兔、兔手术台、哺乳动物手术器械一套、动脉夹、细塑料管、20ml注射器、试管11支、小烧杯2个、冰块、棉花、石蜡油、肝素、生理盐水、20%乌拉坦、肺组织研磨液、血浆、血清、3%CaCl2、柠檬酸钠。 四.实验步骤 1.手术操作 称重 耳缘静脉麻醉(20%乌拉坦5ml/kg) 固定(仰卧位) 剪毛(颈部) 作颈部正中切口(3~5厘米) 颈总动脉插管 放血 2.实验项目 (1)取试管7支编号，按下列要求加入不同的物品，最后每支试管加入血液1ml。 (2)记录凝血时间。 (3)取试管4支并编号，按下表要求在每支试管内加入各种物品，其中3%CaCl2液须在最后加入并立即混匀，记下时间。 表1 实验项目 五.注意事项 1.记录凝血时间应力求准确。 2.每支试管口径大小及采血量要保持一致，不可相差太大。 3.判断凝血时间的标准要保持一致。一般以倾斜试管45°为宜，试管内血液不流动为准。 4.加强组织工作，合理分工，对比实验的采血时间要紧接着进行，不可耽搁。 六.实验结果 凝血时间比较 七.结果分析 八.实验小结 1.凝血过程包括内源性和外源性凝血两种途径。 2.某些理化因素可作用于内源性或外源性凝血途径,从而延缓或促进血液凝固。 * * 内源性凝血 外源性凝血 有无 血液 外凝 血因 子参 与 启动 因子为 组织因子 血 液接触 带负电荷的 异物表面而启动 无 有 钝性分离结缔组织肌肉，在气管两侧找到颈动脉鞘，用玻璃分针分离一侧颈总动脉，远心端用线结扎以阻断血流，近心端上动脉夹，在结扎线与动脉夹之间剪一斜形小切口，向心脏方向插入细塑料管，结扎固定 放棉花少许加血 加柠檬酸钠3mg（加血后摇匀） 加血后将试管置于37℃水中 对照管（只加血） 加肝素8单位（加血后摇匀) 用石蜡油润滑试管内表面加血 加血后将试管放在冰块间 每支试管加血后，即刻开始记时，每隔30s将试管倾斜一次，观察血液是否凝固，至血液成为凝胶状，试管倾斜时不流出时为止 2滴 2滴 肺组织研磨液 2滴 2滴 2滴 3%CaCl2 2滴 2滴 0.9%NaCl 2滴 3%NaCl 0.5 血清(ml) 0.5 0.5 0.5 血浆(ml) 4 3 2 1 放棉花少许加血——促进凝血 加柠檬酸钠3mg（加血后摇匀）——不凝血 加血后将试管置于37℃水中——促进凝血 加肝素8单位（加血后摇匀)——不凝血 用石蜡油润滑试管内表面加血——延缓凝血 加血后将试管放在冰块间——延缓凝血 2滴 2滴 2滴 3%CaCl2 不凝 快 较快 正常 凝固时间 2滴 2滴 肺组织研磨液 2滴 2滴 0.9%NaCl 2滴 3%NaCl 0.5 血清(ml) 0.5 0.5 0.5 血浆(ml) 4 3 2 1 表2 不同因素对血液凝固的影响 粗糙表面 Pt解体 血液凝 固加快 光滑表面 适度加热(可42℃) 凝血酶活性增强 降低温度(10℃) 血液凝 固延迟 抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ) 凝血酶 ATⅢ凝血酶复合物 凝血酶失活 肝素 加速 柠檬酸钠 Ca2+ 柠檬酸根-Ca2+络和物 血Ca2+减少 凝血过程受阻 血液不凝固 体内外 均抗凝 仅体内抗凝 反之,血Ca2+增加,促进凝血 肺组织 研磨液 内含组 织因子 启动外 源性凝 血途径 血液 凝固 增快 血清中 无纤维 蛋白原 血浆中 含纤维 蛋白原 可凝固 不凝固