休克的诊断和治疗解建课件.pptVIP

山东省千佛山医院 解建 休克早期的诊断及其处理 休克的定义 休克是人体受到各种有害因素侵袭后，出现心排量不足；有效循环血量明显减少或血流分布异常引起组织器官的灌注不足，氧输送不能满足组织代谢需要，导致组织缺氧，代谢障碍和细胞受损的临床综合征。 1、休克早期（微循环痉挛期） 2、休克期 （微循环淤滞期） 3、休克晚期（微循环衰竭期） 休克的分期 微循环灌注不足是休克早期的主要病理生理改变。 保证正常微循环灌注三要素： 有效的泵—心脏； 有效的血管张力—适当的外周血管阻力； 有效地循环血量—足够的血容量 休克早期的病理生理 全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前扩约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，口径明显缩小，其中主要是毛细血管前阻力增加显著，大量毛细血管网关闭，动静脉吻合支（短捷通路）开放，组织灌流量减少。 休克早期微循环的改变 1、微循环小血管持续收缩2、毛细血管前阻力↑↑后阻力↑3、开放的毛细血管数减少 4、动静脉短捷通路开放，血液经动–静脉短捷通路流入微静脉5、灌流特点：少灌少流、灌少于流 休克早期微循环改变的特点 2、自身输液：由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，组织液返流入血增多； 休克早期微循环改变的意义 3、血液重新分布：由于不同器官的血管对儿茶酚胺反