磁共振t2 mapping序列在诊断强直性脊柱炎早期骶髂关节炎上的应用-application of t2 mapping sequence in diagnosis of sacroiliac joint inflammation in early ankylosing spondylitis.docxVIP

华中科技大学硕士学位论文华中科技大学硕士学位论文 PAGE 1 PAGE 1磁共振 T2 mapping 序列在诊断强直性脊柱炎的早期骶髂关节炎 的应用 中文摘要目的：运用基于磁共振 T2 值测量及伪彩图的 T2 mapping 序列，评价强直性脊 柱炎（Ankylosing Spondylitis AS）患者早期骶髂关节病变,探讨 T2 mapping序列对早期诊断强直性脊柱炎的应用价值。对象及方法：收集本院从 2011 年 9 月到 2012 年 4 月有慢性炎性下腰痛症状的患 者 50 名（33 男，17 女），其中临床诊断为 AS 的 36 名患者 (24 男,12 女)作为实 验组 AS 组，另外 14 名（9 男，5 女）诊断为单纯慢性下腰痛( Low back pain LBP) 的患者作为对照组 LBP 组。所有患者分别在 GE1.5T 磁共振扫描仪上进行骶髂关 节常规斜冠状位 STIR、轴位 FSE T1WI 、FRFSE T2WI 压脂序列、8 回波 T2 mapping 序列的扫描。在 GE AW4.4 工作站上对所有患者的 T2 mapping 图像进 行后处理，生成伪彩图，兴趣区放在双侧骶髂骨骨性关节面下的骨髓内，分别测 量两组患者双侧骶髂骨骨性关节面下骨髓的 T2 值，并用 t 检验对所得 T2 值进行 统计学比较分析。结果以 P0.05 为差异有统计学意义。结果： 36 例 AS 患者的右侧髂骨平均 T2 值（均值±标准差，单位 ms）为（109.02±12.46），左侧髂骨为(112.00±14.71)，双侧髂骨骨为（110.51±10.62）， 右侧骶骨为（ 103.01±12.84 ）左侧骶骨为（ 101.84±11.63 ）， 双 侧 骶 骨 为（102.42±10.26），14 例 LBP 患者右侧髂骨平均 T2 值为(102.04±6.1)，左侧髂骨 为(104.41±7.57)，双侧髂骨为（103.23±6.75），右侧骶骨为（101.59±5.01）左侧 骶骨为(101.81±4.76)，双侧骶骨为（101.7±4.76）。AS 组左、右侧及双侧骶骨 T2 值较 LBP 组无明显统计学差异。AS 组左、右侧及双侧髂骨 T2 值均大于 LBP 组（p0.05），差异有统计学意义。其中 36 名 AS 患者有 10 名 T2WI 像上未见明显 高信号，其中 1 名双侧骶髂关节融合，关节间隙消失，另外 26 名患者共有 52 处 局限性的骨髓水肿，其中 49 处位于双侧骶髂骨，2 处位于腰椎及其附件，1 处位 于右侧坐骨，且其中多数患者伴有滑膜的增厚，另有 12 处局灶性的脂肪沉积，其中右侧髂骨 6 处，右侧骶骨 2 处，左侧髂骨 4 处，左侧骶骨 0 处，另外还发现8 处骶髂关节旁及脊柱旁肌肉软组织水肿。骨髓病灶均值（124.83±19.63）， 其周围相对正常骨髓均值（97.88±11.27），两者成正相 关，相关系数为 0.645。（P=0.000）。两者差异有显著地统计学意义（P=0.000）。肌肉软组织病灶均值 (96.36±7.54) ms ，周围相对正常肌肉软组织均值(57.97±7.97)ms，两者相关性不 强，两者差异有显著统计学意义（p=0.002）。结论T2 mapping 序列可早期发现骶髂关节骨髓 T2 值的改变，可对 AS 早期骨髓病变 与单纯的慢性下腰痛患者进行鉴别，有利于患者的早期诊断。关键词 T2 mapping 磁共振 骶髂关节 强直性脊柱炎 PAGE PAGE 3Application of Magnetic Resonance T2 mapping sequence in detecting early change of sacroiliac joint in Patients with Ankylosing SpondylitisAbstractPurpose: To use T2 value measurements and pseudo-color map based magnetic resonance T2 mapping sequence to detect early sacroiliac joint changes in patients with ankylosing spondylitis .To investigate the value of T2 mapping sequence in earlydiagnosis of ankylosing spondylitis.Subjects and methods: 50 patients (33 male, 17 female) with chronic i