[整理版]胸科手术麻醉.ppt

胸科手术的麻醉 Anesthesia for Thoracic Surgery ;;第一节 剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响;一 剖胸和侧卧位对呼吸的影响;开胸后肺萎陷;反常呼吸与纵隔摆动;;;;;开胸对循环的影响主要表现 心排出量降低、心律失常; ;;二 侧卧位对呼吸生理的影响;右肺血量;由坐位至仰卧位时，膈肌向胸腔移4cm (FRC下降0.8L) 侧卧位时膈肌向胸腔推移下侧＞上侧 全麻下FRC进一步减少0.4L;直立位时肺尖与肺底部肺泡 容积与血流的关系;姜灰给短构破仔迄只型拷珍往酶轻喀习培摹伞需三袱坡粳逝绘粒吨瞎刘诱胸科手术麻醉胸科手术麻醉;侧卧、肌松控制呼吸、双侧肺通气;第二节 麻醉前评估与准备;一 麻醉前的评估;吸烟;老年;（二 ）临床病史及特征;体格检查;动脉血气分析;呼吸系疾病肺功能测定指标;肺功能测定与手术危险性评估;二、术前准备;第三节 胸科手术麻醉的特点与处理;胸科手术麻醉的基本要求;消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸; 避免肺内物质的扩散;进行呼吸道内吸引时应注意; 保持PaO2和PaCO2于基本正常水平; 减轻循环障碍; 保持体热;Carlen与White双腔管;;;;;;;　单肺通气 one-lung ventilation;防止患侧肺内容进入健侧肺 控制呼吸 减少肺组织损伤 给手术创造好的条件;低氧血症 低血压 心律失常;单肺通气的绝对适应证;相对适应证;单肺通气应用方法;支气管纱布填塞; 单肺通气时的呼吸管理（一）;单肺通气时的呼吸管理（二）; PaO2下降或低氧血症处理 （一）; PaO2下降或低氧血症处理 （二）;第四节 常见胸科手术的麻醉处理;麻醉前用药;麻醉诱导;麻醉维持;麻醉期间监测; 肺部手术;麻醉期间的呼吸、循环管理; 肺叶切除（包括肺段，楔形）; 肺切除术; 食管手术种类;食管手术病人的处理应注意; 气管重建术;术后镇痛;小结;HPV;Factors inhibit HPV;;预防低氧血症;单肺通气时的呼吸管理;思考题;谢谢