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康复篇;第一章 康复医学概论 第一节 康复医学定义范围 一、康复 （一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地应用各种措施，以减少病伤残者身心社会功能障碍，使病伤残者重返社会.;（二）内容、目标： 内容： 医疗康复（medical rehabilitation) 康复工程 (rehabilitation engineering) 教育康复 (educational rehabilitation) 社会康复 (social rehabilitation) 职业康复 (vocational rehabilitation) 构成全面康复(comprehensive rehabilitation);目标： 康复针对着病、伤、残者的功能障碍 以提高功能水平为主线 以整体的人(the whole man)为对象 以提高生活质量(the quality)最终回归社会(social integration)为目标;;二、康复医学 （一）定义 康复医学是医学的一个重要分支，是促进 病、伤、残者康复的医学学科。 为了康复的目的，研究有关功能障碍的预 防、评定和处理（治疗、训练）等问题。 是医学的第四方面与保健、预防、临床共 同组成全面医学。;（二）对象、范围 对象——康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。 功能障碍——是指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症。;功能障碍的三个层次： 器官水平(impairment) 个体水平(disability) 社会水平(handicap);康复对策： 形态功能障碍——促进功能恢复 并发症、继发症——预防、治疗 高级神经功能障碍——复原 个体能力障碍——采取适应和代偿对策 瘫痪肢体残障——利用辅助器、自助具提高日 常生活活动能力 ;社会活动发生障碍——改善环境 成年人——促使其参加工作 儿童、少年——确保其受教育 老年人——使其过有意义的生活，老有所为。;第二节 康复医学发展简史 一、发展简史 （一）史前期（1910年以前） 古罗马、希腊采用的电、光、运动、海水等进行治疗 《内经》记载针灸、导引、烫等疗法 电疗、光疗、水疗、热疗、体疗及按摩逐渐发展，构成物理疗法 古代矫形外科假肢和支具的应用;（二）形成期（1910~1940） 1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人，建立康复机构，为残疾人制定法律。 脊髓灰质炎的康复 二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复 1931年物理医学形成 1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物理医学专业教育制。;（三）确立期（1940~1970） 1960年成立国际伤残者康复协会 脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神经学原理为基础的评定法和促进法训练 提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使康复医学发展为一门独立学科 1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复学会，并设立专科医师制 1969年创立了国际康复医学会;（四）发展期（1970年以后） 欧美及日本大量设立康复机构，健全康复立法，康复对象扩大到难于恢复职业的重病者及老年人 康复医学在教育，科研体制方面进展显著，毕业前后康复医学的教育制度日趋完善，许多大学开设康复课程 近10年来出现专科化趋势，如骨科康复学，神经康复学，老年康复学等 我国80年代以来，康复学得到重视和发展;二、发展的基础 （一）社会和病人的迫切需要 （二）经济发展的必然结果 1、人口平均寿命延长 2、工业与交通日益发达 3、文体活动日益发达 （三）应付重大自然灾害和战争;第三节 康复医学的组成、工作方式 康复预防 康复评定 康复治疗;一、康复预防三层次 （一）一级预防 即预防伤病的产生 （二）二级预防 即在已发生伤病时防止产生永久性的残疾、防止伤病成为残疾。 （三）三级预防 在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残疾成为残障。;二、康复评定 康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。 评定至少在治疗前、中、后进行一次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果作出客观的评价。 康复医疗始于评定，止于评定。;三、康复治疗 （一）物理疗法 多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗。