康复护理腰椎间盘突出症201609.ppt

护理措施 护理措施 正确睡姿：枕头高度以压缩后与自己拳头高度相当火略低为宜。仰卧位，可在膝部加一薄垫，使膝髋保持一定屈曲，以使腰背肌充分放松，降低腰椎间隙压力；侧卧位以右侧卧位为宜，屈膝屈髋，将一软枕垫于两腿之间，后背放置硬枕，以接触椎间盘和神经根压力，增强脊柱稳定性。 腰围的使用 1.腰围分为：普通型、药物性、磁疗型 2.腰围的选择应在医师指导下，类型和大小应与患者提醒相适应 3.若患者病情缓解，症状消失后，应及时取下腰围，不应对腰围产生依赖，加强自身腰背肌锻炼 护理措施 推拿 非麻醉下可行推拿。病人俯卧位，在患侧腰腿部进行推、揉、滚等手法治疗，并可配合穴位按摩，使肌肉放松后再进行手法对抗牵引或颤抖手法治疗。然后改取健侧卧位，作斜搬和牵伸手法治疗，最后在俯卧位或仰卧位下作放松手法治疗，每次15～20分钟，每日或隔日一次。 护理措施 牵引 目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。 1.慢速牵引：牵引力量小，持续时间长，需多次进行。例如：骨盆牵引等。 2.快速牵引：牵引力量大，作用时间短，数秒结束，同时配合手法。例如：三维牵引等。 护理措施 护理措施 医疗体操 1.飞燕式：俯卧位，头转向一侧。 动作：1）头、躯干、两手和上臂用力后伸；2）两腿交替向后用力过伸；3）两腿同时向后用力过伸；4）上身与下肢都同时后伸，两膝伸直，使之成反弓状。5）还原。 护理措施 2.架桥式 仰卧位 动作：1）双手叉腰，双肘支撑创面，抬起胸部、肩部和臀部，双腿屈膝成90°，稍向两侧分开，成五点支撑；2）双手后伸着地，抬起头部、臀部，同时挺胸挺腰，双腿稍向两侧分开，成四点支撑；3）头着床后伸，双手抱于胸前，抬起胸部、肩部和臀部，双腿稍向两侧分开，成三点支撑；4）训练时先用五点支撑，逐渐过渡到三点支撑。 护理措施 3.小船式 仰卧位 动作：1）双上肢平伸，上身和头部尽量抬起；2）下肢并拢，抬高双下肢离开床面；3）上身和下肢同时抬起；以上姿位维持4-10s 其他物理治疗 1.短波、超短波用于急性疼痛 2.低频电疗、中频电疗改善血液循环、减轻炎症反应和水肿 3.磁疗、蜡疗等可松解粘连、缓解肌肉痉挛。 护理措施 健康教育 1.经常维持正确的站姿、坐姿、劳动姿势以及睡眠姿势等，保持正常生理前突。最好卧硬板床，以避免脊柱屈曲。 2.避免长时间使腰椎处于某一被迫体位，在工作一段时间后，要注意定时改变和调整自己的姿势和体位，或作简短的放松运动。 3.弯腰拾捡物品，应尽量采取屈髋、屈膝下蹲姿势，以减轻腰椎小关节负荷，避免在双腿伸直站立位时弯腰拾物；携带较重物体时，应尽量使物体贴近胸腹部，减少躯干的重力矩。 健康教育 健康教育 4.避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力。必须在这些姿势下用力。应先使躯干肌作适当收缩，以增强脊柱的抗负荷能力 5.超重和肥胖患者应该控制饮食，适当减轻体重。 6.鞋的选择：不宜穿高跟鞋，以免影响下腰椎的稳定性，应该选择软底平跟或低于3cm的鞋，配合适当硬度的弹性鞋垫对防止腰痛有利。 T腰椎间盘突出症的康复护理 上海建工医院康复科 黄中武 腰椎间盘突出症亦称为髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一。 概述 腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板尤其是髓核）不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 概述 1.腰椎间盘突出症好发于青壮年，其中约有80%发生在20～40岁之间，也可发生在20岁以下及60岁以上者。 2.从职业上来看，体力劳动者发病居多，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，均易导致腰椎间盘受损。脑力劳动者的发病率逐年增加，与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少密切相关。 概述 3、腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12：1。 4.女性产前、产后及更年期为腰椎间盘突出的危险期，特别是怀孕后期，由于腹内胎儿不断长大，造成孕妇腰椎过度前凸的姿势，而增加了腰部的负担，导致发病率增高。产后由于内分泌的改变尚未恢复，骨关节及韧带都较松弛，易发生腰椎间盘突出。更年期妇女，因内分泌的改变，骨质疏松及骨关节、韧带退化等因素，也易导致该病发生。 概述 腰椎间盘突出症如何分型 1、根据椎间盘突出的方向和部位可分为三型： (1)后突型，临床上绝大多数属此型，包括外侧突、中央突、旁中央突； (2)前突型少见； (3)椎体内突型。 概述 2、依据椎间盘突出的程度分型： (1)膨隆型