心肺复苏_2ppt课件课件.pptVIP

除 颤 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 完成一次除颤按压中断＜5秒。 在除颤前准备充电时不能停胸外按压。 鼓励院外公众场所用AED 自动、半自动、手动除颤器效果无差别 各种波型的双向波除颤首次能量不应小于150J 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 心 肺 复 苏 沧州市中心医院 毛宏宇 生命之吻——1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗里达洲 线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去 另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。 随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。 现代心肺脑复苏进展 现代CPCR: 应用阶段（20世纪60年代） 广泛采用阶段（20世纪70年代） 改良与完善阶段（20世纪70年代末--80年代初），产生胸泵学说，脑复苏，持续生命支持 价格与效益评价阶段（近十年） 心肺复苏研究内容 复苏学又称为心肺脑复苏（Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR），是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制，及其阻断并逆转其发展过程的方法。目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不到达至不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 Page ? * 心跳骤停的定义 心跳骤停的定义，从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。 WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 美国AHA（心脏协会）为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 Cecil 内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑4~6分钟 小脑10~15分钟 延髓20~25分钟 心肌和肾小管细胞30分钟 肝细胞1~2小时 肺组织大于2小时 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断 10s—— 脑氧储备耗尽 20- 30s—— 脑电活动消失 4min—- 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5min——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6min——脑神经无发生不可逆的病理改变 2010 心肺复苏 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 生存链由四环变五环 强调早期的高级生命支持（ALS） 原有步骤 修改后步骤 A.开放气道 C.胸外按压 B.人工呼吸 A.开放气道 C.胸外按压 B.人工呼吸 判断意识 判断意识，强调对声音的反应——轻拍重唤 呼吸停止一听二看三感觉，不能超过十秒 脉搏消失十秒内完成 脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的 沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 C：胸外心脏按压 1、具体办法： 位置：胸骨中下1/3交界处 频率：至少100次/min 深度：至少5cm 2、原则： 1.尽早开始 2.快速有力 3.连续不间断 4.每次按压要使胸廓充分回弹再按压。 胸外心脏按压注意事项 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部