关注进食安全吞咽困难的护理和评估ppt课件.ppt

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 * 吞咽困难的评估和护理 内容 吞咽困难的相关知识 脑卒中后吞咽困难的处理 临床的护理 吞咽困难的功能锻炼 评定吞咽困难的金标准 正常的吞咽运动过程 口腔准备期阶段 口腔期 咽腔阶段 食管阶段 A B C D E AB:口阶段 C：咽阶段 DE：食管阶段 吞咽困难的症状 进食困难、乏力/延迟 喝水有呛咳/咳嗽 有过多的口水流出/溢 出 吞咽后出现声音浑浊 食物残留口腔 出现鼻返流 进食后呼吸不适 卒中后吞咽困难常见的原因： 1.舌头控制能力減弱 2. 吞咽反应缓慢 3. 咽部蠕动減弱 4. 咽部閉合不足 5. 环咽肌舒张动作缓慢 6. 喉咽感觉迟钝 吞咽困难评估处理 饮水测试：适用急性期脑梗塞病人 禁忌： 意识不清/昏迷,不合作的病人 停留气管插管/气管切开的病人 入院前已存在吞咽困难/留置胃管的病人 现存或可疑的误吸现 象/痰多的病人 呼吸困难 的病人 构音障碍的病人 步骤： 1.解释测试的目的、配合方法及注意事项 2. 评估病人病情、意识及口腔情况合作情况等 3.器具准备：一杯50ml的温开水， 一个5ml的汤匙 4.取直立坐位 步骤： 5前25ml由护士用汤匙喂，每次5ml 6剩余25ml也可如前，或者可能的话由病人自己喝，每次5ml 7观察测试过程中出现的吞咽困难/误吸症状：咳嗽、湿声、清喉咙、吞咽延迟、鼻反流及呼吸不适，应马上停止测试 饮水试验结果判断 观察 1min,若患者无出现呛咳、误吸、呼吸困难等症狀 ,表示测试成功,并记录测试结果 试验过程出現清喉咙、咳嗽、声音浑浊、吞咽延迟等症狀 ,表示测试失败,需二十四小時后重新评估 如果两次测试失败,则需进行糊餐测试 临床护理 进食时： 1．根据病人的能力，在进食时提供协助 2. 进食时病人须坐直至60-90°,如情况许可，于进食后约 30分钟内坐起至少60°,头放正中位置或向前俯下少许 3 . 每次慢慢喂食少量的食物 4. 进食时或进食后，出现咳嗽、声音变浑浊、呕吐、呼吸困难或变差等 情况，应立即停止进食/喂食，鼓励病人将食物咳出。必要时，给予吸痰 临床护理 进食后： 1．应让患者直坐至少半小时。如果是卧床患者，稍调低床头至不少于床面的60°，避免食物返流到肺。 2 ．每次进食后保持口腔清洁。 3 ．必要时，记录进食量 进食标准体位 错误 正确 吞咽功能锻炼 基础训练：对攝食-吞咽有关的各個部位肌群进 行功能训练 摄食训练:实际进食的训练 基础训练 口腔操 发音運動 咽部冷刺激和空吞咽训练 加強口腔肌群的运动训练 咳嗽训练 摄食训练 在进食時观察病人的进食能力 在进食中,需要密切观察喉的功能 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病