压疮及伤口相关护理ppt课件.pptVIP

压疮的分期 无法界定阶段 全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉掩盖或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在溃疡底部。 压疮的分期 进一步描述 ◆ 要直至去除足够的腐肉或焦痂；溃疡基底的真正深度 暴露之后，才能界定压疮的阶段 ◆ 在脚跟上稳定的焦痂（干燥、粘附着、完整而没有红 斑或起伏），可用作“身体自然的覆盖物”，不应除去。 压疮的治疗原则 创面局部处理 改善局部血液供应状态、减压 选择合适的敷料（湿润的密合性的环境，缓解组织受压情况） 全身支持治疗 潜在性疾病的治疗 营养的补充 抗感染措施 外科手术治疗 手术清创 手术植皮或皮瓣 翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！ 伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！ 压疮的治疗 早期治疗一 所有高危病人均需要最少每天一次作详细皮肤检查，特别在骨隆突部位 用正确方法替病人翻身及移动，减低剪力或磨擦 营养缺乏的病人，需要有计划地增加营养 压疮的治疗 早期治疗二 皮肤在受污物弄脏时应立即处理 ◆ 清洗皮肤次数因人而异 避免热水 选用轻度清洗剂来减少刺激及防止皮肤干燥 ◆ 清洗皮肤时，应注意减少力度及磨擦 压疮的治疗 早期治疗三 减低因环境原因而引致皮肤干燥及暴露寒冷之环境中 √ 干燥皮肤要用保湿用品保持湿润 压疮的治疗 早期治疗四 避免按摩骨隆突处 ◆ 按摩骨隆突处可增加血流量及淋巴流量？ ▽ 减低血流量 ▽ 减低皮肤温度 ◆ 组织撕裂 应避免以按摩作为各级压疮的处理措施 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 L/O/G/O  压疮的分期及 护理进展  ? 压疮, 一个难以回避的临床 问题. 压 疮—全球性的患者安全问题 8%外科手术病人 15%长期卧床病人 35%--40%脊柱损伤病人 合并压疮较无压疮的老年患者，病死率增加3倍 各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十分巨大， 在各种疾病花费中名列第三，仅次于肿瘤和心血管疾病  压疮的危害性 精神上：不良的情绪影响对患者的进一步治疗 经济上：治疗费用增加，时间的额外投入 肉体上：局部疼痛，感染，加重病情，严重时可危及生命 对医院：住院时间延长，并可能引发为医疗纠纷 医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐的医患关系 做好病人的皮肤护理工作，预防压 疮的发生对病人的康复尤为重要 目前压疮护理存在的问题 ? 对评估不够重视 没有压疮发生率和患病率的基数值 新发压疮存在漏报情况 在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。  压疮护理最重要的环节 —预测 ? 护理 工作 预测—预防—治疗 最重要的是发现压疮高危患者 使用风险评估工具 -伯顿，诺顿评分… 潮　湿 ? 潮湿造成皮肤受损的特点： 大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导 　致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤 大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦 　洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂 　 潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素 压疮的预防 要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防 根据Sue Bale意见，早期干预是关键。对于 那些疾病晚期患者，一旦发生皮肤损伤，要 解决它是极其困难的 压力的缓解 体位和体位变换 定时翻身是预防压疮的最有效措施 实质上是弥补机体对生理 反射活动失调的主要措施 缓解或移除压力源 关 于 翻 身 为什么要每2小时翻身一次？ 实验研究证明，皮肤毛细血管最大承受压力为 2.01--4.4kPa，最长承受时间为2h。 正确的翻身方法 病人的体位放置应尽量避免90度角侧卧位, 而采用30度倾斜。 压力的缓解 减压护理 减压用品：轮流充气床垫、水床、海绵垫、 小垫子、软枕、水垫、啫喱垫、泡沫等