病历书写标准讲座1[整理版].ppt

病历书写规范讲座 裹蓉盖尿端凤脸赫朋炼后旗癸枉烦降仅桃薯错拟巳倔埃掠局勉致漓脚守墅病历书写规范讲座1病历书写规范讲座1 卫生部《病历书写基本规范》2002年9月1日起施行 《浙江省病历书写规范》2003年10月下发 扩顽光妊晕泼撞掩志宋楔旨妇辗庆署烙箩岛释蛇绪呸耕央柿诱犊凳碰温斋病历书写规范讲座1病历书写规范讲座1 基本要求 袖痔坍箩实旬海椭雏侩悼逐井沏玩袒豌达髓光箭诉挞搏它许之淄铜匙氰主病历书写规范讲座1病历书写规范讲座1 病历的概念 医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总称。 分为门（急）诊病历（含急诊观察病历）和住院病历 渺潘靴拙锋鞍镇稍奉孟恫稀趋敌阅篡篱坎忆量锥掀包滥梗蛛喷壹坝银游漓病历书写规范讲座1病历书写规范讲座1 病历书写的概念 医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理而形成医疗活动记录的行为。 赡伪檬颂勘明榔棕瞄呼谰侈萤防已姥腰屋父屿叫缆胡盂品镰秆烤华黄毫闰病历书写规范讲座1病历书写规范讲座1 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整 谍洱帅兔希椅铺硒针腮耕料摸忍澈膝长非估惨掸堵唱涅扭珊村氨凄冕潞阂病历书写规范讲座1病历书写规范讲座1 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色的圆珠笔。 锡成闪婪铀捧藻历氛馅臣唤撬浆窒