斜视的资料.pptVIP

* 小结 掌握共同性斜视和麻痹性斜视的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则 了解斜视的临床检查方法 了解弱视的定义、分类和治疗方法 * 谢谢！ * 先天性，发病六个月以内恒定内斜视，又称婴幼儿型170 调节：当人们由看远处目标转向近处，双眼接撞击收缩，晶体悬韧戴松弛，晶体凸度增加，屈光力增强 * 斜 视 * 眼外肌的解剖及其功能 四条直肌，两条斜肌 除下斜肌外，均起源于总腱环； 上下直肌与视轴成230 ，上下斜肌与视轴成510 51 * * * 什么是斜视？？？ 眼睛歪了呗? * 斜视： 双眼注视物体时，物像不同 时落在双眼的黄斑中心凹 上，即一眼注视目标时，另 一眼偏离目标 * Step 1 病史 斜视的检查 家族史 家族性 发病年龄 发病越早,预后越差 发生的类型 逐步? 忽然? 间歇? 偏斜的类型 哪一个注视位置偏斜最大? 斜视性质 间歇? 稳定? 交替? 治疗史 有无治疗? 方式? * 偏斜方向程度? 颜面对称? 睑裂等大? 内眦赘皮? (假性斜视) 代偿头位? STEP 2 一般情况 * STEP 3 视力检查 STEP 4 屈光检查 * STEP 5 斜视的定性和定量检查 角膜映光法 遮盖-去遮盖实验 交替遮盖 眼球运动检查 单眼运动检查： 了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况 双眼运动检查： 了解在各方向运动的一组配偶肌协调情况，是否不足或过强 * * 斜 视 检 查 法 斜视的定量检查 角膜映光法， 最简单 和常用 * * * * 内斜 Or 外斜？ 斜视多少度？ * 内眦赘皮所致的假性内斜视 * * * * * 共同性斜视 特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位 发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关 分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜 * 共同性内斜视(esotropia) 儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不明，但与调节关系密切。 * 共同性外斜视（comitant exotropia) 病因： 分开与集合之间不平衡 分类：间歇性、恒定性 临床特点 发病年龄较分散，间歇性可进展为 恒定性，斜视度随年龄增大而增加。 * 共同性斜视的治疗 目的 恢复双眼单视功能 ! ! ! 获得正常眼位（美容） * 1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍 偏斜 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 外斜:外直肌后退,内直肌缩短 治疗方法 * 术前 术后 * 主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变 所引起 非共同性斜视 * 麻痹性 共同性 病因 器质性改变 不清楚 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 运动受限 无受限 斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等复视 有 无 代偿头位 有 无 治疗 戴镜，手术 病因治疗，神经营养 三棱镜，手术 *麻痹性斜视与共同性斜视鉴别* * 麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角第一斜视角 麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限 第二斜视角 第一斜视角 * 先天性，发病六个月以内恒定内斜视，又称婴幼儿型170 调节：