[医药卫生]康复医学、社区康复讲义.pptVIP

康复医学、社区康复的基本概念 红兴隆中心医院康复医学科 赵宇刚 残疾的概念 残疾：是指疾病、意外伤害等各种原因 所致的人体解剖结构、生理功能的异常或 丧失，从而导致部分或全部丧失生活、工 作和学习的能力，无法履行其日常生活和 社会功能。 残疾的三个阶段 例：脑卒中患者，偏瘫合并失语，生活不能自理，不能参与社会活动。 脑卒中导致大脑组织坏死，功能受损。 ——残损 行为、语言、行走、自理等能力下降。 ——残疾 卧床不起，不能活动、社交、工作。 ——残障 残疾的预防 残疾的预防是指在了解残疾原因的基础上，积 极采取各种有效措施、途径，控制或延迟残疾的 发生，减轻残疾程度。 从预防的角度讲，残疾并不是注定要发生的， 是可以预防的。例如服用碘盐可使智力残疾的发 生率减少1/3；及时、有效的介入康复治疗可使 肢体残疾的程度得到很大程度的改善。 残疾的预防 残疾的预防 免疫接种 预防性咨询及指导 预防性保健，预防先天性残疾 避免引发伤病的危险因素或危险源 实行健康生活方式以预防心脑血管病、糖尿病 提倡合理行为和精神卫生，预防抑郁、焦虑等 安全防护照顾，预防意外伤害 残疾的预防 残疾早期筛查：早发现、早诊断、早治疗 定期健康检查，以早期发现某些疾病并治疗 控制危险因素：如烟酒、肥胖 改变不良生活方式，实行合理饮食，适当运动 早期医疗干预，促进伤病痊愈，预防合并症 早期康复治疗，防止功能受限，预防残障 残疾的预防 康复功能训练 假肢、矫形器及辅助功能用品用具的使用 康复咨询，提高自我康复意识 支持性医疗、护理，改善机体状况 开展必要的矫形、替代性或补偿性手术 康复的概念 康复：是指利用医学的、工学的、社会的、心 理的、教育的、职业的等综合手段，使障碍者在 身体上、精神上、经济上的各方面都得到最大限 度的改善，使之回归社会。 综合：治疗方式、方法多样化； 障碍者：或称残疾者，是康复服务的主要对象； 改善：残疾一旦发生，基本不可能治愈； 康复的对象 康复的领域、途径 康复的基本原则 康复医学的概念 Team组：医师、护士、治疗师、社会工作者等 综合性方式 运动治疗、作业治疗、语言治疗等康复训练； 物理因子、药物治疗、手术矫形等方法； 治疗的目的 解决与功能障碍有关的残疾问题，发挥残疾者最 佳的身体、心理、社会、职业、非职业和教育的 潜力，尽可能恢复更好的功能状态。 康复医学的概念 康复医学是一个独立的临床二级学科，既不是神经 科的延续，也不是理疗科的替代，是并列于预防医 学、临床医学、保健医学等众多学科的医学新领域。 有条件的医院应当科学化管理、发展，没有条件的 医院可成立卒中单元，但并不代表卒中单元就是康 复医学科，因为它缺乏专业的康复医师、功能评价、 心理治疗、就业指导以及骨伤康复、老年病康复的 专业内容。 康复医学与临床医学的区别 康复医学的诊疗对象 骨伤康复科疾病 骨折、截肢、关节炎、手外伤、腰腿痛、颈椎病、肩周炎等； 神经康复科疾病 脑卒中、脊髓损伤、脑瘫、颅脑损伤、周围神经疾病及损伤等； 老年病康复科疾病 心肺康复、糖尿病、冠心病、癌症等疾病； 康复医学的工作方法 通过Team小组成员履行各自职责完成康复诊疗工作。 康复医师 接诊门诊及住院患者，制定进一步检查和康复治疗计划； 主持Team小组会议，指导、协调小组成员康复治疗工作。 康复护士 执行基本护理任务：生命体征监测、静脉输液、处置等； 执行康复护理任务：体位护理、膀胱护理、压疮护理等； 指导患者使用轮椅、假肢、矫形器、自助具等； 观察患者心理、生理状态，提出处理意见及进行康复宣教； 保证良好的康复环境； 康复医学的工作方法 运动治疗师：负责躯干、肢体运动功能的评定和训练。 评定：肌力、肌张力、ROM、步态及Brunnstrom评价等； 训练：肌力训练、ROM训练、步态训练等； 作业治疗师 评定：ADL、感知、认知、个体活动能力等； 训练：通过作业活动指导患者进行肌力、耐力、ROM训练、 ADL训练等； 指导患者进行职业训练； 评定患者家居房屋的条件，提出家庭环境整改意见； 康复医学的工作方法 理疗师 电、光、声、水、冷、热、磁、压力等多种物理因子治疗； 语言治疗师 评定：对构音能力、失语症、听力、吞咽功能进行检查； 训练：言语训练、吞咽训练、构音训练等； 对患者及家属进行言语交流和吞咽问题的康复教育； 假肢及矫形器师 检查、测量、制作、指导患者应用假肢及矫形器。 心理治疗师 心理测验、心理咨询、心理治疗