糖尿病与血脂ppt课件.pptVIP

22.6 15.9/13.2 7.9 2.8 Placebo MI rate per 100 subjects per 5 years WOS : NEJM 1995; 333 : 1301-1307 CARE : NEJM 1996; 335 : 1001-1009 LIPID : NEJM 1998; 339: 1349-1357 4S : Lancet 1994; 344 : 1383-1389 TexCAPS: JAMA 1998; 279: 1615-1622 Major HMG-CoA Trials CARE n=4,159 TC 5.4 mmol/l LIPID n=9,014 TC 5.6 mmol/l WOS n=6,595 TC 7.0 mmol/l 4S n=4,444 TC 6.8 mmol/l With CHD + high cholesterol With CHD + normal cholesterol Without CHD + high cholesterol TexCAPS n=6,605 TC 5.7 mmol/l Without CHD + low HDL 4S研究中的主要冠脉事件:糖尿病与非糖尿病患者的比较* 4444名患者随机服用安慰剂和舒降之(辛伐他汀)治疗 *来自4S研究事后亚组分析，包括202名糖尿病患者 摘自： Py?r?l? K et al Diabetes Care 1997;20(4):614-620. 没有发生主要冠心病事件 的患者百分比 (%) 100 90 80 70 60 50 0 危险性下降率 55% 糖尿病; 辛伐他汀 糖尿病; 安慰剂 非糖尿病; 辛伐他汀 No diabetes; 安慰剂 P = 0.002 0 1 2 3 4 5 6 随机分组后年数 P = 0.0001 32% 4S 研究糖尿病亚群调查糖尿病组：(n= 483, 其中238例接受舒降之治疗(空腹血糖 ≥126 mg/dl 或 7 mmol/l) 相对危险度(辛伐他汀/安慰剂) 主要心血管事件 -42% RR=0.58, 95% CI, 0.42-0.81; p=0.001 血管再通手术 -47% RR=0.53, 95% CI, 0.33-0.84; p=0.006 Haffner SM, et al. Diabetes 1998; 47(Suppl. 1):A54 4S 糖尿病亚族调查空腹血糖异常(IFG) [110 mg/dl ≤ IFG 125 mg/dl]) (n = 678, 其中343 例 接受 舒降之) 总体死亡率 -46% RR=0.54, 95% CI, 0.33-0.84; p=0.0015 冠心病死亡率 -56% RR=0.44, 95% CI, 0.24-0.78; p=0.005 主要心血管事件 -36% RR=0.64, 95% CI, 0.38-0.88; p=0.010 血管再通手术 -43% RR=0.57, 95% CI, 0.38-0.88; p=0.010 Haffner SM, et al. Diabetes 1998; 47(Suppl. 1):A54 结 论 CHD是糖尿病的常见并发症； 在干预试验中，危险因素的调整同样对伴有糖尿病亚组患者带来益处； 控制高脂血症是目前最有效的治疗途径； 严格控制血糖对改善大血管并发症的作用尚不明确； 根据1997美国糖尿病协会(ADA)诊断标准对患者分类 原初的4S研究 病史诊断糖尿病 ? 202 例 根据1997 ADA 标准 空腹血糖诊断糖尿病7.0 mmol/L (126 mg/dl) ? 281 patients 空腹血糖受损6.0 to 7.0 mmol/L (110–126 mg/dl) ? 678 patients 空腹血糖正常6.0 mmol/L (110 mg/dl) ? 3237 patients ADA = 美国糖尿病协会 摘自： Haffner S et al Arch Intern Med 1999;159:2661-2667. 辛伐他汀4S研究糖尿病患者延伸分析 研究患者的基线特征 IFG = 空腹血糖受损; DM-FG =空腹血糖诊断糖尿病; DM-Hx =病史诊断糖尿病; SBP =收缩压 *mmol/L (mg/dl)平均值 摘自： Haffner S et al Arch Intern Med 1999;159:2661-2667. 辛伐他汀4S研究糖尿病患者延伸分析 正常 IFG DM-FG DM-Hx 病人数 3237 678 28