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第十七章 心血管病人手术的麻醉 Chapter 17 Anesthesia for cardiovascular surgery 湘雅临床麻醉学教研室;概述 1、发病率随年龄的增长而增高，而冠心病(Coronary artery disease,ischaemic heart disease)发病率 上升最明显。 2、心脏与大血管病分先天性(congenital)与后天性( acquired)两大类。 3、这类疾病的手术分心血管手术与心脏病人非心血管 手术。 4、心血管病人麻醉和手术的危险性取决于以下因素： ① 心血管病的性质（房缺或F4等）、严重程度、受 累脏器功能、全身情况、非心血管病对全身特 别是对循环的影响。 ② 手术创伤的大小（大型手术循环干扰大）、术者 及麻醉者的水平、监测条件。 ? ;第一节 麻醉前评估与准备 一、麻醉前评估 (一)心功能分级，以运动量耐受程度划分。 ;(二)危险因素评分（Goldman）估计非心脏手术 危??性9因素计分法： 1．术前有充血性心衰体征 11分 （如奔马律、颈静脉压↑） 2．6个月内发生过