江苏卫生国际交流项目--瘫痪病人排尿功能的康复.pptVIP

德国神经泌尿专家Domurath 九月来访无锡 无锡市三院 骨科 徐瑞生 MD 背 景 脊柱脊髓损伤瘫痪病人长期生存的威胁 条件差地区：褥疮/压迫疮 唐山地震调研：尿路感染、结石----肾功能损伤----尿毒症 欧美同行专家的先行一步 制定SCI泌尿系统康复治疗指南 推广SARS、内毒素注射、括约肌成形等技术 解除SCI患者长期生存的威胁 第一位的死因：心脑血管疾病 核心内容：SARS的中国推广 SARS的核心技术 英国FineTech公司生产： “骶神经前根电刺激器” Brindley骶神经前根电刺激器 FineTech--Brindley SARS的全球分布 1986基本原则确定：50例，Brindley 1994长期随访：500例，Brindley 2001，全世界2000例 2004，全世界2500例 2009，3000多例 中国7例：北京1、上海5、无锡1例 亚洲：新加坡1998年10例… SARS的作用 电刺控制排尿、主动排尿 残余尿降低：几乎0 尿路感染降低 消除膀胱－输尿管返流 协助排便 训练盆底肌 勃起 多中心疗效评估 Brindley 500例，1976-1992 存活479例，424例正常使用，88.5% Werner Wicker医院，464例，1986-2002 SDAF有效率95.2% 440例得随访： 420例正常排尿，95.4% 402例正常排便，91.4% UTIs: 6.3%→1.2% per year 适应症：神经损伤→排尿功能障碍 完全性脊髓损伤（SCI）后：女3月，男9月 长期导尿 耻骨上膀胱造瘘 腹壁加压排尿 反射性排尿 不完全性SCI：神经功能无恢复后（2年） 其他：多发性硬化病、Meningomyelocoele 适应症：骶（脊髓圆锥）上SCI 脊髓圆锥—骶神经—膀胱（逼尿肌、括约肌）功能良好 直接检测：电刺激 间接判断： 球海绵体反射 肛门皮肤反射 踝阵挛 反射性勃起 手术步骤 电刺激排尿 Case: Amanda Boxtel Void three times every evenings ---- sleep deprived Gave my life back to me Sleep ---- deep and uninterrupted Hear myself tinkle on my own for the first time in eight years 做了最多SARS手术的医院 Dr Domurath 风趣、Open 热情 东德情节 中国情节 老师、父亲、朋友 团队合作 手术室团队的配合 麻醉监护 MMS检测 膀胱压 腹压 足部运动 欧洲你可以上台手术 回国后的开拓工作：无锡三院完成国内首例硬膜内SARS 女性52岁，连云港人 手术2Hr，血液回输 术后第三日检测：电刺激20秒排空小便 相关论文“硬膜内型….”《中华创伤杂志》修回待发表 欢迎您加入9月的国际交流项目 省级继续教育项目“截瘫康复” Domurath手术演示和授课 北医、长征专家授课 全国范围筛选SARS适应症患者 颈椎、胸椎损伤瘫痪病人：瘫痪时间？ 部分胸腰段SCI：取决于圆锥功能 大小便功能障碍 联系方法 无锡三院骨科门诊：周二下午 Tel: 130 930 51280 百度搜索“徐瑞生 好大夫” * * 骶神经前根电刺激（SARS）技术 治疗脊髓损伤（瘫痪）后小便失禁 唯一临床应用的控制性排尿技术