医学概论13临床医学诊断学ppt课件.pptVIP

诊断学 （Diagnosis） ; 一．概念: 研究诊断疾病的基本理论／基本技能／临 床思惟方法的学科 内容包括：临床表现＋体格检查方法＋检 验技能等 二．常见症状及临床意义: 病人主观感受到的不适感／异常感／病态 改变 －症状（symptom） 医生客观检查到的异常改变－体征（sign）;１．??? 发热（fever） ※ 正常体温－ 36-37℃（腋） ※ 发热程度－ 低 热（37.3-38℃） 中度热（38.1-39℃） 高 热（39.1-41℃） 超高热（41℃以上） ※ 体温曲线（热型　fever type）;;;;;;;热 型;2．疼痛（pain） ※ 头痛（headache）－ 颅内病变（脑膜炎、脑出血、脑肿瘤…） 颅外病变（颅骨肿瘤、三叉神经痛 …） 全身性疾病（流感、高血压、中毒 …） 神经官能症（神经衰弱、癔病性头痛…）; ※ 胸痛（chest pain）－ 胸壁疾病（肋间N炎、肌炎、…） 心脏/大血管疾病（心绞痛、心肌病、…） 呼吸系统疾病（胸膜炎、肺癌、…） 纵隔疾病（纵隔炎、纵隔肿瘤、…） 其他（肝脓肿、气管炎、…） ※ 腹痛（abdominal pain）－ 腹膜疾病（炎症、肿瘤、…） 腹腔脏器疾病（炎症、肿瘤、阻塞、扭转、破 裂、溃疡、…） 全身性疾病…;３．水肿（edema）－组织间隙过多的液体积聚 （１） 全身性水肿 － 心源性水肿（如右心衰竭、 …） 肾源性水肿（如肾炎、…） 肝源性水肿（如失代偿期肝硬化、 …） 营养性水肿（如低蛋白血症、 …） 其他（如妊娠中毒症、 …） （２） 局部性水肿 － 局部Ｖ、Ｌ回流受阻所致（如丝虫病、V 炎、 …）;4．呼吸困难（dyspnea）: 呼吸系统疾病（如 “非典”、支喘、肺炎、…） 循环系统疾病（如心力衰竭、…） 中毒（如尿毒症、CO中毒、…） 血液病（如重度贫血、白血病、…） 神经精神因素（如脑外伤、癔病、…） 5．咳嗽（cough）、咯痰（expectoration）与咯血 （hemoptysis）: 呼吸系统疾病（如支炎、肺炎、TB、胸膜 炎、…） 心血管疾病（如左心衰、…）;6．发绀（cyanosis）－ 血中还原Hb≥50g/L →皮肤/粘膜呈紫色 （１）血中还原Hb增多－ · 中心型发绀（如心肺疾病→Ａ血氧饱和度↓） · 周围性发绀（如周围循环血流障碍） · 混合性发绀（如心衰、…） （２）血中存在异常Hb衍生物－ 见于药物中毒－ 化学物质中毒（如高铁Hb血症…）－ ;７．心悸（palpittion）－ 自觉心脏跳动的不适感觉或心慌． 见于： 心搏（如运动后、高BP心脏病、 甲亢、…） 心律失常（如心动过速、房 颤、…） 心Ｎ官能症等;８．呕血（hematemesis）与便血（hematochezia） 急性上消化道出血→胃→口排出 ――呕血 消化道出血→肛门排出 ――――――便血 见于： 上消化道疾病（如食管Ｖ曲张破裂、食管癌、 …） 胃及十二指肠疾病（如溃疡、急性胃粘膜病变等） 肝／胆／胰疾病（如肝癌破裂、急性胆／胰腺炎 症、…） 下消化道各段疾病 (如溃疡性结肠炎、直肠 癌、 …） 血液疾病及其他（如DIC、钩端螺旋体病 …）;9．黄疸（jaundice）－血中胆红素↑ →巩膜／粘膜／皮肤 体液黄染 ○溶血性黄疸（如不同血型输血后溶血、“蚕豆黄” …） ○肝