[工学]呼吸高教版-本科2013.ppt

第五章 呼 吸（Respiration） 本章要求 1.熟悉肺通气原理,掌握肺容积,肺容量和肺通气量 2.熟悉气体交换原理,掌握肺换气,熟悉组织换气 3.熟悉O2和CO2在血液中存在的形式,掌握O2和CO2的运输 4.熟悉呼吸中枢与呼吸节律的形式,掌握呼吸的反射性调节,熟悉周期性呼吸,熟悉运动时呼吸的变化与调节 第一节 呼吸道和肺的结构与功能 一、呼吸道 （一）呼吸道的结构与功能 （二）气道上皮的生理作用 （三）气道阻力 二、肺泡 （一）呼吸膜 （二）肺泡表面张力与肺表面活性物质 　　　　　　　 　鼻 　　　 上呼吸道 咽 　　　　　　　 　喉 呼吸道　 　　　　　　　 　气管 　　 　 下呼吸道 支气管 　　　　　　　 　肺内分支 （二）气道上皮的生理作用 空鼻症（empty nose syndrome，ENS ） 鼻腔有过滤空气中的灰尘、加温空气的温度及润湿空气的功能。但一旦因為不明原因或先前手术治疗而导致鼻腔过度通畅，使鼻腔固有的功能丧失，那就形成所谓的“空鼻症候群”。手术不当造成的“空鼻症候群”，此类病人多因为先前过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手术，将下鼻甲或者中鼻甲作过度的修除，而致鼻腔过度通畅，此时病人常会抱怨，咽喉乾燥或有异物、鼻塞、头晕、睡眠品质差、胸闷和心情沮丧。 3.影响气道阻力的因素： (1)气流速度 (2)气流形式 (3)气道口径: 流速快、湍流、管径小 →气道阻力大 流速慢、层流、管径大 →气道阻力小 影响气道口径的因素 （1）跨壁压(transmural pressure) （2）肺实质对气道壁的外向放射状牵引 （3）自主神经系统: 迷走神经 收缩 交感神经 舒张 （4）化学因素： 收缩：组胺, 5-HT, CO2, PGF2α- 舒张：肾上腺素、氨茶碱、PGE2 支气管哮喘 气道慢性炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄。 常用药 支气管舒张药： ?2肾上腺受体激动剂 茶碱类 抗胆碱药 二、肺泡 肺泡通过气体交换把静脉血转变成动脉血 肺泡是气体交换的场所 肺泡是呼吸系统的基本单位 （二）肺泡表面张力与肺表面活性物质 表面张力（surface tension) 存在于液-气界面的使液体表面积缩小的力 肺表面活性物质(pulmonary surfactant) 肺表面活性物质的生理作用 降低肺泡表面张力，减少吸气阻力，增加 肺顺应性 维持肺泡的稳定性 维持肺组织适当的扩张与回缩 减少表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止肺水肿，使肺泡保持相对干燥。 第二节 肺通气原理 第二节 肺通气 大气压与肺内压的压力差是肺通气的直接动力； 呼吸运动是肺通气的原动力。 (一) 呼吸运动 (respiratory movement) 呼吸肌收缩与舒张所引起的节律性胸廓扩大和缩小称为呼吸运动 吸气肌：膈肌、肋间外肌 呼气肌：肋间内肌、腹肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌 吸气（Inspiration）： 吸气肌收缩 → 胸廓扩大→ 肺扩张 → 肺容量增大 →肺内压暂时下降 → 气体进入肺 呼气（Expiration）： 吸气肌舒张及/或呼气肌收缩 →胸廓压缩→肺缩小→ 肺容量下降 →肺内压暂时上升→气体从肺逸出 呼吸的型式: 腹式呼吸——膈肌活动为主 胸式呼吸——肋间外肌活动为主 混合式呼吸 平静呼吸——平静状态下的呼吸 吸气主动，呼气被动 用力呼吸——加深加快的呼吸 吸气和呼气均为主动 （二）肺内压的变化 人工呼吸 负压人工呼吸 正压人工呼吸 （三）胸膜腔内压（intrapleural pressure） 胸膜腔（pleural cavity）：位于两层胸膜之间的潜在、密闭腔隙，其内仅少量浆液。 胸膜腔内压 测定: 检压计直接测量法 食管导管气囊间接法 胸膜腔内负压的形成 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力 吸气末或呼气末, 肺内压=大气压=0 胸膜腔内压= -肺回缩力 平静呼气末胸内压仍然为负? 以胸膜腔密闭且含浆液为条件 胸廓生长肺生长 →胸廓容积肺容积 →胸廓将肺拉大→肺回缩→胸内负压 呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压的压力