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CPCR要点 新指南由来 1956年----美国Z体外除颤成功 1958年----美国口对口呼吸 1960年----胸外按压 三大要素构成了现代CPR术 1966年:全美第一届复苏会议—CPR标准化 1985年:全美第四届复苏会议--CPR→CPCR 1992年:美国心脏病学会—CPR指南 2000年:美国国际指南修订会,通过CPR`2000国际新指南 目前最新指南—2005指南 基本概念 以迅速有效的人工呼吸与心脏按压方法，使呼吸、循环重建，同时保护大脑，最终使大脑功能完全恢复。这一系列的抢救措施和复苏过程。 脑解剖生理特点：脑组织占体重2%，血流量占心搏量15%，耗氧量占全身耗氧的20%。贮能差，常温下：断流3S--头晕；10~20S--晕厥；40S--惊厥；30~45S--瞳孔散大；60S--呼吸停止，大小便失禁；4~6min脑细胞发生不可逆性损害。30min--脑干、心脏；2h--肝。 　▲要求CPCR应在心搏骤停4min施行。 心脏骤停的类型 1、心室静止 2、心肌电-机械分离（无脉性电活动） 3、心室颤动 心搏骤停的诊断 1、神志丧失（大声呼唤） 2、大动脉搏动消失 3、呼吸停止，大小便失禁--20~60S 4、瞳孔散大----45S 5、瞳孔固定---1min △要点：突然意识丧失；心音消失 病生变化 1、缺氧--PO2↓、SO2↓、氧离曲线右移（酸中毒） 2、酸中毒 3、神经--内分泌、代谢改变 4、血动学改变 　血流停止．低氧血症．再灌注损伤．应激反应．细胞因子释放．酸中毒．循环障碍（泵．心电生理．微循环功能）．代谢紊乱．细胞变性坏死（多器官细胞损伤．功能障碍综合症．ＭＯＲＳ） CPCR步骤 1、适应症：各种原因所致呼吸、心跳骤停 2、禁忌症：①胸壁开放性损伤 ②胸骨骨折 ③胸部畸形或心包填塞 ④已明确心、肺、脑等重要脏 器功能衰竭无法逆转者 3、方法：3个阶段，9个程序 3阶段 一期复苏：支持基础生命活动，即基础复苏BLS 二期复苏：巩固生命活动，既高级复苏ALS 三期复苏：脑复苏PLS 9个程序 A: Airway畅通气道 B: Breathing 人工呼吸 C: Circulation人工循环 D：Drug 药物治疗 E：Elrctroca diogram心电监护 F：Fibrilation treatment除颤 G: Gauge评价、检测 H：Hypothermia低温 I： Intensive重症监护 一期复苏（BLS）：--现场复苏、 院前复苏 ※4~5min内进行。ABC三步曲 证实心跳、呼吸停止： 1看：形态、面容、瞳孔 2摸：股A、颈A搏动 3听：心音 体位： 去枕平卧，放置在平硬地面或硬板 床上 方法—A．畅通气道 清除气道异物：侧翻击背1次 Hrimlich动作 仰头举颏法：头后仰、托下颏、张口 仰头举颈法：头后仰、托颈 B．人工呼吸 判断有无呼吸： 1看--胸廓起伏 2听--呼吸音 3感觉--气流流动 口对口人工呼吸 位置:左侧 要点：捏紧鼻翼下端，将患者口部完全包住；胸廓下陷 气量800-1200ml 频率12~16bpm 单、双人：30：2 注意：⒈时间不可过长--胃扩张 ⒉饱餐后--误吸 ⒊简易呼吸器；喉罩 不足：易交叉感染，有机磷农药中毒等 C．人工循环 ⒈心前区叩击法： 部位--胸骨中点 次数--1~2次 力度--20cm高度 要点：1min进行 ⒉胸外按压法： 部位--胸骨中下1/3交界处 频率--100bpm 深度--3~4cm（4~5cm） 要点与技巧