急性心肌梗塞的中西医结合诊疗进展.pptxVIP

急性心肌梗塞的中西医结合诊疗进展;概念;分类;急性ST段抬高型心肌梗死分型;急性ST段抬高型心肌梗死分型;ST段抬高型心肌梗死的早期救治【ESC2017指南】;急诊处理;院前相关问题;STEMI的急救流程;再灌注治疗策略选择;再灌注治疗; 常规开通梗死相关血管（IRA）的时间限制（但若患者生命体征或血流动 力学不稳定，则不管症状持续时间，均应开通 IRA）：0～12 h（I 类推荐）、 12～48 h（IIa 类推荐）、＞48 h（III 类推荐）； 2.直接PCI与辅助治疗 2.1. PCI技术要领 直接 PCI 首选桡动脉入路（仅限有经验的桡动脉入路术者）：由 IIa 类推荐升级 为 I 类推荐； 直接 PCI 优选药物洗脱支架而非金属裸支架：由 IIa 类推荐升级为 I 类推荐； 合并多支血管病变的 STEMI 患者推荐完全性血运重建：由 III 类推荐升级为 IIa 类推荐（立即处理或分期处理）； 直接 PCI 时不推荐常规血栓抽吸（但某些特殊的紧急情况下可考虑使用）：由 IIa 类推荐降为 III 类推荐。 ;溶栓治疗 若决定溶栓治疗，尽可能早地在 STEMI 确诊后开始用药，最好是在入 院前。（I，A）推荐采用显微蛋白特异性的药物（如替尼普酶、阿替普酶 或瑞替普酶）。（I，B）对于 ≥ 75 岁患者，考虑替