麻醉与药物依赖的孕妇ppt课件.pptxVIP

麻醉与药物依赖的孕妇 一、现状 二、饮酒 三、烟草 四、咖啡因 五、阿片类药物 六、可卡因 七、安非他明 八、大麻 现状 饮酒 机制： 乙醇可损伤孕妇的肠道营养吸收和干扰肝功能而导致孕妇营养不良 乙醇可通过胎盘，其原始代谢产物--乙醛对胎儿有直接的毒害作用 乙醇和/或乙醛可损害胎盘 如：急性乙醇中毒也可导致胎儿应激性窘迫，导致胎心加速、胎心变异减少、晚期或变异减速。 表现： 最主要的异常表现，胎儿乙醇中毒综合症（FAS） 典型的面部改变、产前产后的生长缺陷、小头畸形和智力障碍（如图） 如病人无中毒症状，可按常规步骤操作，但可能发生戒断综合征。常在戒断6-8h后出现，如颤抖、出汗、食欲不振、呕吐、肌肉无力、痉挛、心动过速、节律不齐等。常选此时开始干预。普萘洛尔可控制以上部分症状，但单纯β受体阻断剂可反过来影响胎儿适应分娩时应激的能力。 一般不用镇静剂，但小剂量静注地西泮（2.5-5mg）或咪唑安定（1-3mg）可减少自主性高反应而不致发生新生儿抑制。 肝脏疾病引起胆碱酯酶活性下降可延长氯琥珀酰胆碱活性，异常的血浆钾或镁水平可能延长非去极化神经肌肉阻断药物的作用。可推荐使用神经肌肉松弛剂。 食管静脉曲张，可使插鼻饲管、食管听诊器和温度检测探头时危险增加，需加强监护。 酗酒者可成