韩波滕州儿科合理用药与儿科国家基本药物临床应用ppt课件.ppt

发热5天以上，伴下列5项临床表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病。 四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮； 多形性红斑； 眼结合膜充血，非化脓性； 唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌； 颈部淋巴结肿大 注：如5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。 诊断要点 药物治疗 对症治疗 根据病情给予对症及支持疗法，如补充液体、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等，有心肌梗死时应及时进行溶栓治疗。 药物治疗 （1）治疗原则和目的 减轻血管炎症和对抗血小板凝集，以防止和减少心脏损害。同时应积极采取支持、对症治疗。 （2）阿司匹林 为首选药物，30—50mg/(kg?d)，分2—3次服用，热退后3天逐渐减量，约2周左右减至3—5mg/(kg?d)，维持6—8周。如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。 药物治疗 （3）静脉注射丙种球蛋白（IVIG） 剂量为2g/kg，于8-12小时左右静脉缓慢输入，宜于发病早期（7天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。应同时合并应用阿司匹林，剂量和疗程同上。 （4）糖皮质激素 因可促进血栓形成，易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变修复，故不宜单独应用。IVIG治疗无效的难治患儿可考虑使用糖皮质激素，可与阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）合并应用