第19章心血管病人非心脏手术的麻醉_PPT课件.pptVIP

第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉;目的与要求;第一节 麻醉前评估与准备;表2 心脏病人行非心脏手术危险因素 （Goldman，1983）;;在全麻诱导中应尽量减轻气管内插管所致的心血管反应 应注意各种全身麻醉药对血流动力学的影响均与剂量有关 除维持呼吸道通畅外，应合理通气，避免缺氧和二氧化碳蓄积。过度通气可使PaCO2降低，虽能降低肺血管阻力，但也会使冠状动脉收缩或痉挛 输血、输液适当，保持适当的前负荷，避免血压明显波动;心血管反应和监测管理;第三节 高血压病人的麻醉原则;高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。临床上高血压见于两类疾病，一类为原发性高血压，又称高血压病，另一类为继发性高血压，又称症状性高血压。后者病因明确，可由肾、内分泌、血管、颅脑等方面的病变引起，治疗主要针对原发病，但也需适当采用对症治疗。麻醉前应明确病人属于哪种类型;心脏病病人麻醉的基本原则基本上适用于高血压病人，值得强调的是以下几个方面：;1、对于病人的病情应该作详细的评估。应对高血压病人的病期、发展情况、目前高血压程度、有无脏器受累及其严重程度、其他并存疾病以及治疗情况等作出评估，以便于评估麻醉风险，制订麻醉方案 2、应认真进行麻醉前准备。严重的高血压病人如术前未经降压治疗则术后发病率和死亡率均可较高，术中血压亦可剧烈波动。术前不宜停用抗高血压药物 ;3、高血压病人易于激动，术前应充分