2016甲状腺ct诊断摘录课件.pptVIP

在髓样癌(medullar thyroid carcinoma，MTC)和PTC鉴别诊断中具有重要价值，瘤体形态规则有助于MTC的诊断，而瘤体形态不规则、位于甲状腺下极（可任何部位）、咬饼征、淋巴结转移有助于PTC的诊断。 MTC起源于滤泡旁C细胞，故MTC多位于甲状腺中上极区。属于神经内分泌肿瘤，能产生血清降钙素和癌胚抗原。MTC可能只是多发性神经内分泌肿瘤II的一个表现。 16例MTC的血清降钙素及CEA均升高(100％)，35例PTC中，血清降钙素及CEA升高分别占5．7％和8．6％。提示降钙素和CEA均正常的较大甲状腺结节患者，基本可排除MTC． 髓样癌 韩志江一组20枚MTC和35枚PTC中，咬饼征分别占20％和80％。而该院同期13枚滤泡细胞癌未见类似征象。提示咬饼征是鉴别PTC、MTC或滤泡细胞癌的重要依据。可能与MTC和滤泡细胞癌好发于甲状腺非边缘区及后者具有包膜有关。 韩志江医院MTC枚数仅占甲状腺恶性肿瘤的0．9％(7／752)。 髓样癌 30％～90％的PTC在确诊时已伴有颈部淋巴结转移。囊变和微钙化在评估PTC淋巴结转移中具有高度的特异性，尤其是囊变，文献和本组资料均表明其特异性为100％，提示囊性变对PTC颈部淋巴结转移具有确诊价值。 “咬饼征”是指瘤体最大径位于瘤甲交界区或甲状腺外.甲状腺边缘中断征指 CT 平扫时正常高密度的甲状腺轮廓被低密