《药理学十——麻醉、镇痛类系统用药》培训课件.pptxVIP

温馨提示：1、请参加培训人员将手机调至“振动”或“静音”状态；请勿在现场随意走动、大声喧哗或交头接耳，请勿在培训现场接打电话、睡觉；2、根据公司会议、培训纪律要求，工作人员将全程记录培训过程中外出、玩手机、瞌睡等违纪现象。 祝您学习愉快！麻醉药品和精神药品质管部：慕欣茹目录CONTENTS概述01麻醉和精神药品目录02 麻醉和精神药品的代表药03第概述1章特殊管理药品特殊管理药品包括精神药品、麻醉药品、毒性药品和放射性药品。特殊管理药品因其特殊的的药理、生理作用，如果管理、使用不当，流入非法渠道。将严重危害病患者及公众的生命健康乃至社会的利益。图1：罂粟科——罂粟花吗啡的来源来源于罂粟，是罂粟植物，以“金三角”地区种植罂粟为多。鸦片，又叫阿片，俗称大烟，是罂粟未成熟蒴果经割开果皮后，渗出白色的汁液干燥凝固而得，其所含的生物碱主要是吗啡（含量10%-15%），还有少量的可待因等。罂粟壳是罂粟的干燥成熟果壳，用于久咳，久泻，腹部疼痛等。图2：罂粟科——罂粟果可卡因的来源图3：古柯科——古柯树来源于古柯树，属古柯科，英文名Coca。从树叶当中出多种生物碱，其中古柯碱为重要的局部麻醉药物。本植物也是毒品可卡因的主要来源。毒品我国刑法357条规定：“毒品指鸦片、可卡因、大麻、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。”因此，对麻醉药品及精神药品更应该加强管理，防止流失和滥用。毒品？药品？鸦片吗啡海洛因大麻可卡因盐酸派替啶美沙酮甲基苯丙胺亚甲二氧基甲基苯丙胺麻醉药品精神药品滥用毒品（杜冷丁）（冰毒）（摇头丸）第麻醉和精神药品目录2章麻醉药品的目录精神药品的目录麻醉药品的概念 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。例如：阿片、吗啡、哌替啶、可待因、芬太尼等。根据我国《麻醉药品品种目录（2013版）》共121个品种，其中我国生产及使用品种共有27个品种：麻醉药品麻醉药品目录1可卡因2罂粟干浓缩物（包括罂粟果提取物、提取粉）3二氢埃托啡4地芬诺酯5芬太尼6氢可酮7氢吗啡酮8美沙酮9吗啡（包括吗啡阿托品注射液）10阿片（包括复方樟脑酊、阿桔片）11羟考酮12哌替啶13瑞芬太尼14舒芬太尼15蒂巴因16可待因17右丙氧芬18双氢可待因19乙基吗啡20福尔可定21布桂嗪22罂粟壳麻醉药品精神药品的概念精神药品 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用可产生依赖性的药品。依据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类精神药品。根据我国《精神药品品种目录（2013版）》共有149个品种，其中一精68个品种，二精81个品种。我国生产及使用的一精7个品种，二精29个品种。精神药品的目录第一类精神药品1哌醋甲酯2司可巴比妥3丁丙诺啡4γ-羟丁酸5氯胺酮6马吲哚7三唑仑精神药品精神药品的目录第二类精神药品1异戊巴比妥16奥沙西泮2格鲁米特17匹莫林3喷他佐辛18苯巴比妥4戊巴比妥19唑吡坦5阿普唑仑20丁丙诺啡透皮贴剂6巴比妥21布托啡诺及其注射剂7氯氮卓22咖啡因8氯硝西泮23安钠咖9地西泮24地佐辛及其注射液10艾司唑仑25麦角胺咖啡因片11氟西泮26氨酚氢可酮片12劳拉西泮27曲马多13甲丙氨酯28扎来普隆14咪达唑仑29佐匹克隆15硝西泮精神药品第麻醉和精神药品的代表药3章麻醉药品代表药一类精神药品二类精神药品麻醉药品吗 啡3.1临床应用吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。缓解心源性哮喘引起的肺水肿症状。吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。麻醉药品吗 啡3.1不良反应一般不良反应： 恶心、呕吐、眩晕； 嗜睡、呼吸抑制； 体位性低血压； 便秘； 排尿困难、尿潴留麻醉药品吗 啡3.1不良反应耐受性和依赖性： 剂量越大，给药间隔越短耐受性发生越快越强。 与其他阿片类药物有交叉耐药性。 会产生身体依赖性，停药出现兴奋、失眠、意识丧失和危及生命等。麻醉药品吗 啡3.1不良反应急性中毒： 昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔极度缩小呈针尖样。 （针尖样瞳孔是吗啡中毒的最早期最可靠体征；呼吸抑制是吗啡中毒致死的主要原因）麻醉药品可 待 因（甲基吗啡）3.2临床应用镇咳，用于较剧烈的频繁干咳。镇痛，用于中度以上的疼痛。镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉。麻醉药品哌 替 啶（人工合成）3.3临床应用镇痛：用于各种剧痛，如创伤性疼痛，晚期癌症的镇痛以及分娩痛等。麻醉前给药：用于镇静以及辅助用药。人工冬眠合剂：与氯丙嗪和异丙嗪合用。麻醉药品芬 太 尼3.4临床应用及特点短时强效镇痛药（作用是吗啡的100倍）。主要用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。不良反应较吗啡轻。一类精神药品氯