经皮穿刺气管套管置管术ppt课件.pptVIP

 Portex Percutaneous Tracheostomy ;前 言;经皮式气管切开术发展 :;经皮穿刺气管套管置管术穿刺装置;PORTEX经皮气切完整包装;操作步骤;第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位，充分暴露颈部。;;;第四步：空针抽半管生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。;第五步：送入导丝。;第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。;特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。;第七步：将内侧开槽的扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。;第八步： 在进入气管前要逐步改变角度以适应扩张钳顶端与气管保持垂直，一旦遇阻力时提示扩张器接近气管前壁，缓慢张开扩张器以扩张皮下组织。;第九步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。;第十步：沿导丝放入带内芯的气切套管，有“落空感”，并有大量气泡从管中溢出，拔出内芯和导丝，固定气管套管，气囊注入适量气体以防泄露，清除气道分泌物。;相对于传统气管切开术的优点;相对于传统气管切开术的缺点