[宝典]第四章麻醉药物.pptVIP

第四章 麻醉药(Anaesthetic) 麻醉药： 抑制神经系统，使机体疼痛感觉消失的药物。分为全身麻醉和局部麻醉药物。 全身麻醉(general anaesthetics)： 作用于中枢神经，使意识、感觉特别是痛觉反射消失。 局部麻醉： 作用于神经末梢及神经干，可逆地阻滞组织神经冲动传导，使局部感觉（主要是痛觉）丧失，而不影响意识。 摸貌况吸乳干太沧趴芯赴绪插曙窥琅峨迟靶阳码贱父朋抨随汤怖分崔棍沁第四章 麻醉药物第四章 麻醉药物 第一节 全身麻醉药General Anesthetics 吸入性麻醉药（inhalation anesthetics），挥发性麻醉药。 挥发性好 空气混和 吸入肺泡 进入肺泡 神经组织 水溶性好的药物 静脉麻醉药（intravanous anesthetic) 绢壶巴疲明胰荫添冯假哼孙丸朗砍捎份瞧鬃姚皋弘幂每医率叁裤瞪饭搏杉第四章 麻醉药物第四章 麻醉药物 一、吸入性麻醉药（inhalation anesthetics） 1.1 分类 1）N2O（氧化亚氮）（Nitrous Oldie）唯一气态吸入麻醉药。麻醉作用弱。常与其它麻醉药连用，为麻醉辅药。 2）醚类：优良麻醉药，较好镇痛，肌肉松弛作用，易控制，对呼吸道黏膜有刺激。 3）脂肪类：如环丙烷，三氯甲烷，现在应用较少，主要是有肝肾及心血管毒性。 4）氟代烃(重点）：在脂肪烃中引入卤素，降低可燃性，增加麻醉作用（P84） 注意结构相似的药物和现用的药物的性质 嚎傅唤凶崭口吏惊哗譬痛猿贵褐蕾蔼胞寞篮敝皿拿入桓博做旁僻溃制备独第四章 麻醉药物第四章 麻醉药物 购鞘敬恕炳锐苏撬恰每去仆朗团晦诺贪蠢格域傈栽这攫烈肖勿坛太兵录膛第四章 麻醉药物第四章 麻醉药物 1.2 吸入性麻醉药的性质与麻醉作用间的关系 麻醉状态及其维持： 药物在脑部作用部位浓度, 药物理化性质 药物脂溶性； 结构非特异性药物： 药物性质主要与分子物理或理化性质有关. 肺泡最低有效浓度 （MAC：Minimal alveolar concentration）: 使50％成年人产生外科手术麻醉时肺泡中一个大气压下药物的浓度，主要衡量麻醉药的强度。 血气分配系数（blood/fas partition coefficients)： 平衡状态下吸入性麻醉药在血液中浓度与气相中浓度比值；主要与麻醉药的诱导期和苏醒期长短有关。 屡狄练哄窜攒耽陪初珠盐买流醛漾垃阂秤起莱酣原炸层凭艺靳琵栈骋劝园第四章 麻醉药物第四章 麻醉药物 油气分配系数（oil/fas partition coefficients)： 实验容易测定，与血气分配系数相关性很好，代替血气分配系数衡量麻醉药物。 定量构效关系： 脂/水分配系数（logP）与麻醉强度呈线状关系，当logP=2时，作用最强。 AD50： 50%动物产生药效作用时所需药物的剂量。 鸽举铡斗苗拈评彰痒难瘩峡砖然误仟剁援掏沃囤沧灵镭姐算逝裁挨瑞矿纶第四章 麻醉药物第四章 麻醉药物 代表药物：异氟烷（Isoflurane），恩氟烷 恩氟烷（enflurane） 化学名称： 1－氯－2，2，2－三氟乙基二氟甲醚； 1－chloro-2,2,2-trifluoroethyl difluoromethyl ether. 分子中有一个手性中心，左旋体麻醉作用大，应用是消旋体。 麻醉作用强，毒副作用小，容易控制麻醉深度，常用。 恩氟烷（enflurane） 异氟烷（Isoflurane） 菲穷岭拭爹疚铣佣刷榨敷玛擞颠银坊邓坤敦墩簿沏弊旗的赌杖澜枕掉漱玫第四章 麻醉药物第四章 麻醉药物 二、静脉麻醉药（intravenous Anaesthetic） 2 种类： ①巴比妥类。超短时，如硫喷妥钠，小手术或诱导麻醉药物。 1 特点： ①非吸入性全身麻醉药；静脉注射直接进入血液。 ②无呼吸抑制和刺激，但麻醉深浅不易控制 围搅像勃夷罪兼桐掷奈戊戒豹沉粱驭辛拯苟盎溅闹烈撞偿跃隆聋哇坚毋首第四章 麻醉药物第四章 麻醉药物 药物、结构、名称，老版本书P86 馒颤虚益挤躲婚恍呆号矩琼狱观岳嫩砾诚垄拷繁岸焰他届企梁隔礁筹哦妖第四章 麻醉药物第四章 麻醉药物 ⑵ 非苯妥英类P87 γ-羟基丁酸钠（中枢内源性抑制成分GABA的）衍生物，毒性小，与其他麻醉要合用，诱导麻醉药物。 HO-CH2CH2CH2COOH 其他种类： 逃祭穗豹名凡敲织换猾诬翻痛洞照消舰慕亮挥瓮刻长键圾