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物理治疗在现代康复治疗中的应用 甘肃省康复中心医院康复治疗科 王建文 第一节 理疗学定义 在现代医学中，把研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法或学问，称为物理疗法或理疗学，简称理疗。 第二节 理疗的分类 一、传统理疗的分类 针刺疗法、温灸疗法、手法治疗、拔罐疗法、运动疗法、中药外治 二、现代理疗的分类 （一）天然物理因子：如日光疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、气候疗法、矿泉疗法、洞穴疗法 （二）人工物理因子：运动与机械力、电、光、声、磁、热、冷、水 第三节 理疗的特点 一、收效快 二、无痛苦 三、副作用少 四、疗效持久 第四节 理疗的治疗作用 一、消炎作用 二、镇痛作用 三、抗菌作用 四、镇静与催眠 五、兴奋神经----肌肉 六、缓解痉挛 七、软化瘢痕、消散粘连 八、加速伤口愈合 九、加速骨痂形成 十、增强机体免疫机制 十一、脱敏作用 十二、抗癌作用 第五节 各种物理治疗在临床上的应用 一、直流电疗法 在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法。 直流电是离子导入和低频电疗法的基础。 直流电对静脉血栓、肿瘤、骨折愈合、陈旧性缺血性溃疡有明确疗效。 二、直流电药物离子导入疗法 原理：电解质在水溶液中离解为带电荷的离子，正、负离子的总数相等。在直流电场作用下负离子向正极移动，正离子向负极移动，这是电离学说。离子导入就是利用直流电场作用和电荷同性相斥、异性相吸的特性，使无机化合物或有机化合物药物离子、带电胶体微粒进入人体。 三、神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electrical stimulation, NMES） 应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复期运动功能的方法。 用于失神经肌、痉挛肌和平滑肌，还可治疗废用性肌萎缩。 1、电刺激对失神经肌肉的治疗作用 ★延迟病变肌肉的萎缩 ★防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质的破坏 ★保留肌肉中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集 ★ 抑制肌肉的纤维化 2、电刺激对痉挛肌的作用 交互抑制原理 痉挛肌电刺激主要是利用刺激痉挛肌肌腱中的高尔基器引起的反射抑制和刺激其对抗肌的肌腹引起的交互抑制来达到使痉挛肌松弛的目的。 3、电刺激治疗技术和方法 （1）电极技术 （2）时机的选择 （3）波形的选择 （4）极性的选择 （5）肌肉收缩的次数 （6）每日治疗次数 （7）加强电刺激效果的方法 （8）准备治疗和配合治疗 （9）疗程长度 4、神经电刺激疗法的应用 适应症：脑血管意外后遗轻度偏瘫，儿童脑性瘫痪，产伤引起的痉挛性瘫痪，多发性硬化瘫痪，脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪（完全性截瘫除外），帕金森病。 禁忌症：肌萎缩侧索硬化症，多发性硬化的病情进展恶化期。 四、经皮电刺激神经疗法 以一定技术参数的低频脉冲电流，经过皮肤输入人体，用于治疗急、慢性疼痛的方法，称为经皮电刺激神经疗法。 经皮是与植入电极相区别。 主要用于镇痛。 治疗技术和方法 五、中频电疗法 医学上把应用电流脉冲频率1~100kHz治疗疾病的方法称为中频电疗法。 调制中频电疗法（电脑中频电疗仪） 采用10~150Hz的低频调制波，2000~5000Hz的中频载波。 波形组合：4个类型 治疗作用：镇痛作用、促进血液循环、促进淋巴回流、锻炼骨骼肌、提高平滑肌张力、调节植物神经功能、消散慢性炎症 六、光疗法 利用光线的辐射能治疗疾病的方法，包括可见光、红外线、紫外线及激光疗法。 红外线疗法：红外线是人眼看不见的光线，用红外线治疗疾病的疗法为红外线疗法。 治疗作用：