感控护士201607_课件.pptVIP

重复使用医疗无菌物品相关知识 北京朝阳医院消毒供应中心 李保华 2016年7月 主要内容 相关概念 复用器械标准处理流程 注意事项 一、相关概念 医院感染定义：也称医院获得性感染，指任何人员在医院活动期间，遭受病原体袭击而引起的诊断明确的感染或疾病 原因：内源性（年龄、疾病、免疫力）外源性（无菌技术、抗生素的使用、介入性诊疗技术、污染的物品和医疗器械、手卫生…… 手术、非手术因素 医疗安全 美国发表的一篇报告指出，美国人每年因医疗失误 死亡的人数高达98000人，居十大死亡原因之第八位，远远超过因交通事故死亡的人数，也高于死于乳腺癌和艾滋病的人数 英国每年5000名病人死于医院感染。 政府每年投入10亿英镑用于医院感染控制 医疗安全 WHO对14个国家的55所医院进行调查；8.7%的住院病人存在院内感染 30%的医院感染可以预防 降低院内感染，保障医疗安全成为每一位医务工作者的首要责任 概念 清洁 消毒 灭菌 清洁 消毒 灭菌 概念 用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。 用物理或化学的方法杀灭全部微生物（包括致病菌、非致病菌、芽孢）的过程。 常用方法 水洗、机械去污、 物理： 热力、光照、微波、电离、过滤….. 化学：消毒剂酒精、含碘、含氯、擦拭、浸泡… 物理： 热力、、微波、电离 化学： 灭菌剂甲醛、戊二醛、环氧乙烷…浸泡、熏蒸… 适用范围 手、衣服、地面、墙面、餐具…. 皮肤、粘膜、排泄物、环境、精密仪器… 植入性器材、手术器械、穿刺针、导尿管、 消毒灭菌的方法 物理方法：利用物理因素作用于微生物，将之清除或杀灭的方法 化学方法：利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生物的方法 物理消毒灭菌方法 1.热力：用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、 细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡 2.光照：又称辐射消毒，利用紫外线的杀菌作用 3.微波：利用微波产生的热量达到杀菌的目的 4.电离辐射：利用高频电子束进行辐射灭菌 5.过滤：通过过滤器，选用合理的流动方式，除掉尘埃和微粒达到净化的目的 化学消毒灭菌法 要点：浓度、持续时间 定义：利用液体或气体化学药物抑制微生物生长繁殖或杀灭微生物的方法 适用范围：凡不适宜热力消毒的灭菌的物品。如：皮肤、粘膜、环境、光学仪器、塑料…. 分类：灭菌剂、高效、中效、低效 化学消毒灭菌法 化学消毒剂的使用原则 1）根据物品的性能和微生物的特性选择 2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和有效方法 3）定期更换、易挥发的加盖，定期检测有效浓度 4）待消毒物品必须洗净擦干 5）消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因其吸附药液，降低消毒效力。 6）消毒后的物品必须用无菌盐水冲洗后方可使用，以免刺激组织 常用的化学消毒剂戊二醛 为灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀小、受有机物影响小 有效浓度：2% 消毒：20-40分钟；灭菌：10小时 ——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 原因：手术室使用的手术刀片灭菌不合格 医疗物品的分类 可重复使用的无菌医疗物品或器械 二、复用物品处理的十个流程 朝阳医院消毒供应中心平面图 1 消毒供应中心工作流程 检查包装 灭菌区 （清洁物品） 干燥 检查 包装 灭菌 无菌储存发放区 （无菌物品） 储存 发放 去污区 （污染物品） 回收 分类 清洗 消毒 回收 专人专车 固定路线 固定时间 清洗不干净所产生的后果 消毒、灭菌的失败 异物的种植 器械的损坏 如此 清洗！！ 水垢 污迹 血污 銹斑 器械检查操作 器皿 ---表面 ---容器边缘的卷处 ---结构无缺损 污迹 血迹 锈迹 水垢 蚀损斑 器械功能质量标准 器械结构及功能完整 表面无裂缝、缺损 关节活动度良好 器械闭合时齿端对合良好 锁扣固定良好并保持适当的张力 螺丝无松脱 有腔器械无弯曲 针头平齐无钝、无毛刺…… 包装 保证其无菌状态 保护器械 信息记录 无菌转移 包装的目的 包装的定义 包装是指无菌屏障系统 它是物品保护、传递、灭菌、存储、避免再污染和方便使用的一个系统 它是医院医疗器械及物品复用的过程中，依据不同情况而采用的包装容器、包装材料、器械保护辅助品及进行操作的总称 原理：深度过滤，在灭菌剂进出的前提下，阻止微生物的进出 包装材料 重复使用 --硬质容器 --纺织布 一次性使用 医用级皱纹纸/纸袋； 无纺布包装材料； 纸塑包装袋； 特卫强…… 棉布包装的缺点 缺乏有效的细菌屏障系统 材料不防水 释放棉尘、纤维絮