危重病护理进修ppt课件.pptVIP

危重病观察与护理;危重病人共同特征;危重病人病情观察;循环生理的基本条件 ;循环监测基本项目;多功能监护仪;;;导联体系;循环系统功能监测与支持;心律失常发生的原因;常见心律失常;循环系统功能监测与支持;循环系统功能监测与支持;循环系统功能监测与支持;循环系统功能监测与支持;动脉压监测; 无创血压 优点：无创易重复、简单易掌握、适用范围广、自动充气自动报警。 缺点：袖带使用不当、听诊间歇、肥胖、 校对不及时可造成误差。;有创动脉压监测适应症 ;中心静脉压（CVP）测定;中心静脉导管（锁骨下、颈内、股静脉、PICC）与中心静脉压监测 ;CVP监测适应症 ;中心静脉压升高 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和呼气未正压（PEEP）;中心静脉降低 血容量不足 血管扩张 血管舒缩功能失常; 中心静脉压与血压同时监测，比较其??态变化： 中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足。 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。 中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提示严重心功能不全，或心包填塞。 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。 ;影响中心静脉压的因素;影响中心静脉压的因素;补液试验： 取等渗盐水250ml于5～10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，提示心功能不全。;漂浮导管 ;微循环监测 ;毛细血管充盈试验CRT;血细胞聚集成团块，似淤泥状，在血管内摆动;循环系统功能监测与支持;基本监测项目 通气功能监测 换气功能监测 血气监测 ;基本监测项目; ;通气功能监测;换气功能监测;肺的换气功能;脉搏式氧饱和度仪：SpO2 是动脉血中与氧气结合的血红蛋白占全部血红蛋白的百分比;常用SpO2监测部位;呼吸系统护理要点;呼吸系统功能监测与支持;MR850加热湿化氧疗;根据物理定向叩击的原理进行设计，提供两种力： 垂直于身体表面的垂直力帮助支气管粘膜表面粘液及代谢物起松驰与液化作用，使其变小变松。 水平于身体表面的水平力，帮助小支气管已液化的粘液流向大的支气管，刺激咳嗽使痰液排出体外。 主要功能： 促进分泌物及痰液的排除。 缓解支气管平滑肌痉挛。 促进局部血液循环，加速淋巴回流，消除水肿,减 轻阻塞。 提高血氧浓度。 改善呼吸音。;中枢神经系统功能监测与脑保护;消化系统功能监测与支持;尿量：＞1ml／（㎏·ｈ），≮ 0.5ml／（㎏·ｈ） 纠正低血压、血容量不足，保持血压90∕60mmHg以上，以维持肾的有效灌注 严密监测血肌酐、尿素氮，记录每小时及24小时尿量 严格控制液体入量 纠正电解质紊乱及酸中毒 CRRT治疗 ;血液系统监测与护理;内环境监测与护理;并发症观察与护理;基础护理;危重病人护理要求;