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行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 压疮相关知识培训 内 容 提 要 评估频次及上报流程 护理记录书写规范及要求 伤口护理产品介绍 压疮Braden评分表解读 压疮Braden评分表解读 广西壮族自治区人民医院患者压疮危险因素评估表 2013-10-9修改广西壮族自治区人民医院患者压疮危险因素评估表.doc * 一、 Braden危险因素评分表 感觉 完全受限1分 非常受限2分 轻度受限3分 未受损4分 对于压力相关的不适感受能力 （1）当接受到疼痛刺激，病人无法作出呻吟，退缩或抓握的反应（此因可能是由于使用药物或意识改变） （2）绝大部分体表无法知觉到疼痛刺激 （1）当接受到疼痛刺激时，只能以呻吟或躁动不安表示 （2）全身有1/2以上的体表无法知觉不适或疼痛刺激 （1）对语言指令有反应，但不是所有时间都能用语言表达其不适或由他人协助翻身 （2）一到两个肢体无法知觉到不适或疼痛刺激 对言语指令有反应，对不适与疼痛刺激知道能力正常 潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 皮肤暴露在潮湿环境中的程度 由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态皮肤几乎一直处于潮湿状态，每次移动病人时，病人的皮肤都是潮湿的 皮肤时常是潮湿的，每班至少更换衣物或床单一次 大约每天须更换衣物或床单二次 皮肤通常是干燥的依照常规更换床单即可 活动 限制卧床 可以坐椅子 偶尔行走 经常行走 身体活动的程度 活动范围限制在床上 无行走能力或行走能力严重受限，无法承受自己的体重，及/或需协助才能坐进椅子 多数时间是在床上或椅上，但在白天偶尔可在协助下，或不需协助自行走动 每天至少走出病室2次，醒着至少每2小时会在房间走动一次 压疮危险因素评估记录频次及上报流程 压疮报告程序 压疮风险评估与报告制度(2014-5修改).doc 护理记录书写规范及要求 已发生压疮护理记录 护理记录模板 伤口护理产品介绍 传统伤口处理方法：常使用天然纱布、合成纤维、棉垫等。 目的：保持开放伤口，促进伤口结痂，伤口干燥。 弊端： 1、通透性太高，容易使伤口脱水。 2、与伤口粘连，更换时造成再次性机械性损伤。 3、外界环境微生物容易通过，交叉感染的机会高。 4、用量多，更换频繁，费时且患者痛苦。 5、由于自然资源的减少，纱布的成本也在逐渐增加，因此，为了避免过度利用自然资源，出现了应用高分子材料（合成纤维）加工成医用敷料，形成了合成纤维敷料。 1、伤口湿性愈合的理论 六十年代开始人们研究各类新型敷料 1.1有利于坏死组织的溶解 1.2维持伤口局部微环境的低氧状态 1.3有利于细胞增殖分化和移行 1.4保留渗出液的活性物质并促进活性物质的释放 1.5降低感染的机会 1.6 不会形成干痂，减少疤痕避免再次机械性损伤伤口 2、现代伤口愈合理论伤口湿性愈合＝ 适度湿润的环境＋密闭的环境 伤口敷料的选择 理想的敷料：预防伤口感染 、防止伤口机械性损伤 、提供湿润的环境 、提供温暖的环境 、更换敷料时不损伤伤口 、去除坏死组织和过量的渗出 、舒适 、费用与效果比