【医学课件】核医学及PETCT在消化系统中的应用 155页全套课件.ppt.ppt

核医学在消化系统中的应用 核医学的定义 核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的科学。即用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。 （原子能科学—医学应用） 核医学的内容 实验核医学与临床核医学 实验核医学：以实验核技术研究生命现象的 本质和物质代谢的变化。 临床核医学：是研究核素及核射线在临床诊 断和治疗中的应用技术及其理 论。临床核医学包括放射性核 素诊断（器官功能测定、核素 显像技术、体外放射分析）和 放射性核素治疗。 核医学的特点 1.简便、安全、无损伤。 2.反映生理、生化过程。 3.反映整体、局部功能。 4.进行动态观察。 5.超微量测定，灵敏度10-12-10-15g。 6.能用于医学科学的各个学科和专业。 核素显像进展 1.仪器：扫描机、γ照相机、ECT（SPECT 与PET）、PET-CT 扫描机——50年代，逐点打印、成像 速度慢。 γ照相机——60年代，一次曝光、成 像速度快、动态显像。 ECT——80年代，立体图像、断层、 三维结构、灵敏度高、成 像快。 ECT与XCT的比较 ECT的成像原理与XCT是相同的，它是用图像重建的方法得到断层图像。都是CT技术构成图像，而且在重建图像方面都采用滤波反投影法。从射线源看，X线和γ射线均属于光子流，属电磁辐射。 区别在于射线入射的方式。XCT，射线从外部穿过人体，探头在射线源的对侧，探测到的是射线透射人体后的衰减值。射线源只在构成图像时产生，照相完毕，射线也就终止了。因而在成像时可加大光子量，得到的图像细致、清晰、空间分辨率好。ECT则是利用注入人体内的放射性核素发射出的γ射线构成图像，属于发射型。构成的图像的变量不是衰减系数而是放射性活度。放射性活度不仅随组织、脏器分布而变化，而且与衰减有关。同样的放射性活度，在脏器表面计数率高，在脏器深部计数率低。衰减在SPECT中成了有害因素，使图像的质量变得复杂。此外，SPECT在构成图像时只用了很少一部分剂量，大部分被人体代谢带走。因此图像比XCT粗糙，空间分辨率差。SPECT反应的是人体的代谢功能、摄取功能的差异，例如，对肝血管瘤、脑缺血、癫痫、痴呆等，SPECT还是比XCT有明显的优越之处。 2.药物：131I、99mTc、113In、67Ga、201Tl、生理示踪剂（11C、15O、18F、13N）、功能代谢显像。 3.各种脏器：分子水平（单克隆抗体、癌基因反义寡核苷酸、受体放射性核素显像） 免疫检测技术发展方向 传统放免技术---》酶标技术---》化学发光---》电发光---》时间分辨荧光 时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）最具发展前途。 放射性核素治疗的特点 病变组织（特异性靶向） 1.靶向性：放射性药物 附近组织（非特异性靶向） 2.双效或三效作用：双效（化学治疗作用、射 线作用） 三效（131I-丝裂霉素微球 治疗肝癌） 3.高选择性：病变组织或附近组织 放射性核素治疗的现状 甲状腺功能亢进症的治疗 ：1941年开始 1.甲状腺疾病的核素治疗 分化型甲状腺癌及转移灶的治疗： 手术+131I去除（100～200mCi）+替代治疗（T4） 功能自主性甲状腺瘤的治疗：