神经系统(蛛网膜下腔出血)急救.ppt

SAH的临床体征 典型表现－眼底玻璃体膜下片块状出血 在发病1小时内即可出现，CSF循环恢复后仍然存在。此征具有特殊临床意义，是诊断SAH相当有力的依据 发生率较低，仅为1%~7%。 常见于前交叉动脉瘤破裂所致 对每一可疑病例均需进行眼底检查 解放军118医院 内科 SAH的临床体征 20%患者眼底玻璃体下片块状出血, 发病1h 出现(急性ICP↑眼静脉回流受阻) 解放军118医院 内科 SAH的临床体征 典型表现－一侧动眼神经麻痹 占30%~58%； 提示该侧颅底动脉环处、大脑后动脉邻近存在动脉瘤的可能性； 尤其发生于剧烈头痛后应高度怀疑动脉瘤。 解放军118医院 内科 SAH的非典型临床体征 短暂或持久性偏瘫 癫痫发作 精神错乱 不典型头痛伴高血压 眩晕发作 颈胸腰腿痛 上述非典型表现一旦出现，应引起重视并应注意进行鉴别诊断 解放军118医院 内科 动脉瘤第一次破裂 抽搐 高热 颅高压 急性脑积水 动脉痉挛 动脉瘤再次破裂 癫痫 正常颅内压脑积水 起病 1w 2w 3w 4w 5w 6M SAH病程与主要症状好发时间的关系 解放军118医院 内科 目录 SAH的治疗 SAH的临床体征 SAH的临床表现 SAH的概念 SAH的辅助检查 解放军1